Đôi khi ,thuốc remdesivir dùng cho bệnh nặng.
Đôi khi ,dexamethasone được dùng cho bệnh nặng.
Bệnh nhẹ: Bệnh nhân có bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng nào của COVID-19 [ví dụ: sốt, ho, đau họng, khó chịu, đau đầu, đau cơ]
Bệnh trung bình: Bệnh nhân có bằng chứng về bệnh hô hấp dưới bằng cách đánh giá lâm sàng hoặc chẩn đoán hình ảnh, và độ bão hòa oxy [SpO2] ≥ 94% trong không khí phòng ở mực nước biển
Bệnh nặng: Bệnh nhân có nhịp thở> 30 lần / phút, SpO2 3% so với đường cơ sở] tỷ lệ oxy lấy cảm hứng [PaO2 / FiO2] 50%
Bệnh hiểm nghèo: Bệnh nhân suy hô hấp, sốc nhiễm khuẩn và / hoặc rối loạn chức năng
Điều trị COVID-19 là điều trị hỗ trợ. Nhiều thử nghiệm lâm sàng điều trị hiện đã được đăng ký, nhưng dữ liệu về biện pháp điều trị hiệu quả vẫn còn ít. Thuốc chống virus remdesivir là phương pháp điều trị duy nhất được chấp thuận bởi Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ [FDA] cho COVID-19. Nó được chấp thuận để sử dụng cho bệnh nhân ≥12 tuổi và ≥ 40 kg cần nhập viện vì COVID-19. Nó cũng có sẵn thông qua giấy phép sử dụng khẩn cấp của FDA cho bệnh nhân nhi nhập viện ≥ 3,5 kg và không được bảo hiểm theo bất cứ điều gì, bất kể tuổi tác. Các hướng dẫn quốc gia hiện nay thận trọng đối với việc sử dụng các chất điều trị ngoài các thử nghiệm lâm sàng ngoại trừ remdesivir và dexamethasone National Institutes of Health [NIH] COVID-19 Treatment Guidelines và Infectious Diseases Society of America [IDSA] Guidelines on the Treatment and Management of Patients with COVID-19]. Đối với mỗi loại thuốc điều trị, các lợi ích phải được cân nhắc với các nguy cơ có khả năng xảy ra cho mỗi bệnh nhân.
Các NIH treatment guidelines khuyên bạn nên sử dụng dexamethasone [với liều 6 mg mỗi ngày một lần trong 10 ngày hoặc cho đến khi xuất viện, bất cứ khi nào đến trước] ở những bệnh nhân có COVID-19 được thông khí cơ học hoặc cần sử dụng dexamethasone ở những bệnh nhân không cần oxy bổ sung. Nếu không có dexamethasone, có thể sử dụng các glucocorticoid khác [ví dụ, prednisone, methylprednisolone, hydrocortisone].
Các NIH recommends sử dụng remdesivir trong 5 ngày hoặc cho đến khi xuất viện, bất cứ khi nào đến trước, ở bệnh nhân COVID-19 nhập viện cần oxy bổ sung nhưng không yêu cầu cung cấp oxy thông qua một thiết bị lưu lượng cao, thông khí không xâm lấn, thở máy hoặc xâm nhập màng ngoài cơ thể [ECMO].
Nhiều liệu pháp dựa trên miễn dịch đã được sử dụng và đang được đánh giá trong các thử nghiệm lâm sàng. FDA đã cấp giấy phép sử dụng khẩn cấp [EUA] cho 2 liệu pháp kháng thể đơn dòng [bamlanivimab và casirivimab cộng với imdevimab] để điều trị COVID-19 nhẹ đến trung bình ở người lớn và trẻ em [từ 12 tuổi và cân nặng ≥ 40 kg [khoảng 88 pound] với COVID-19 và những người có nguy cơ tiến triển đến tình trạng bệnh nặng cao [bao gồm những người ≥65 tuổi hoặc có bệnh mãn tính]. Không có đủ dữ liệu từ các thử nghiệm lâm sàng để khuyến cáo hoặc chống lại các phương pháp điều trị này, và các phương pháp điều trị này không nên được coi là tiêu chuẩn chăm sóc.
Một thử nghiệm gần đây có đối chứng giả dược về huyết tương chuẩn độ cao từ người đã khỏi bệnh cho những bệnh nhân cao tuổi có triệu chứng nhẹ trong vòng 72 giờ cho thấy sự giảm đáng kể sự tiến triển đến tình trạng bệnh hô hấp nặng [1 Tài liệu tham khảo Nhóm coronavirus là những virus RNA có vỏ gây ra các bệnh đường hô hấp với mức độ nặng khác nhau từ cảm lạnh thông thường đến viêm phổi gây tử vong. Vô số các coronavirus, được phát hiện lần... đọc thêm ]. Các NIH treatment guidelines đề nghị chống lại việc sử dụng globulin miễn dịch không đặc hiệu [IVIG], và treatment guidelines đề nghị chống lại việc sử dụng liệu pháp tế bào gốc trung mô. Các liệu pháp điều hòa miễn dịch bổ sung, bao gồm interferon, chất ức chế kinase, và chất ức chế interleukin đã được sử dụng, nhưng không đủ dữ liệu để khuyến cáo sử dụng thường quy ngoài các thử nghiệm lâm sàng. Các loại thuốc khác đã được sử dụng bao gồm azithromycin và thuốc kháng retrovirus. Cũng không có đủ dữ liệu để hỗ trợ việc sử dụng các thuốc này ngoài các thử nghiệm lâm sàng. Nhiều thử nghiệm lâm sàng của lopinavir / ritonavir HIV và các thuốc chống sốt rét chloroquine và hydroxychloroquine đã cho thấy các thuốc này không có lợi. Cũng không có thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên chứng minh tính hữu ích của thuốc chống ký sinh trùng ivermectin để phòng ngừa hoặc điều trị COVID-19.
Các độc tính liên quan đến chloroquine và hydroxychloroquine đã dẫn đến một khuyến cáo của NIH rằng chúng không được sử dụng để điều trị COVID-19 ở bệnh nhân nằm viện. Ở những bệnh nhân không nhập viện, hướng dẫn của NIH khuyến cáo không nên sử dụng chloroquin hoặc hydroxychloroquin để điều trị COVID-19 ngoài thử nghiệm lâm sàng.
Các biến chứng của bệnh COVID-19 cũng cần được điều trị khi chúng phát sinh. Đối với những bệnh nhân nằm viện bị COVID-19 có thể tăng nguy cơ mắc các biến cố huyết khối tĩnh mạch. Dự phòng dược lý nên được đưa ra theo hướng dẫn của bệnh viện, và cần phải duy trì nghi ngờ lâm sàng cao đối với các biến cố huyết khối. Điều trị thuốc chống đông nên được bắt đầu nếu có nghi ngờ huyết khối cao và chẩn đoán hình ảnh không thể đạt được.
Các thuốc ức chế men chuyển angiotensin [ACE] hoặc thuốc ức chế thụ thể angiotensin [ARB] nên được tiếp tục nếu cần đối với các bệnh lý đồng mắc nhưng không được bắt đầu điều trị cho COVID-19 . Không có bằng chứng cho thấy việc sử dụng các thuốc chống viêm không steroid [NSAIDs] có liên quan đến các kết quả xấu hơn, và có thể sử dụng acetaminophen hoặc NSAID trong quá trình điều trị COVID-19.
Điều trị bệnh nhân COVID-19 không đặt nội khí quản và đặt nội khí quản nên xem xét xu hướng giảm oxy máu. Các biện pháp hỗ trợ không dùng thuốc như thường xuyên thay đổi tư thế và vận động có thể hữu ích. Các quyết định điều trị nên được thực hiện để quản lý bệnh nhân tốt nhất, nhưng cũng nên xem xét nguy cơ tiếp xúc với nhân viên y tế và sử dụng các nguồn lực tốt nhất. Đặt nội khí quản là thời điểm có nguy cơ đặc biệt của việc tiếp xúc với nhân viên y tế và cần được thực hiện cẩn thận.
Schmidt M, Bailey M, Sheldrake J, et al: Dự đoán tỷ lệ sống sau khi thở màng ngoài cơ thể do suy hô hấp cấp. Điểm số dự đoán hô hấp oxy ngoại bào [RESP]Am J Respir Crit Care Med 189 [11]: 1374-1382, 2014. doi:10.1164/rccm.201311-2023OC
Barbaro RP, MacLaren G, Boonstra PS, et al: Hỗ trợ oxy hóa màng ngoài cơ thể trong COVID-19: một nghiên cứu đoàn hệ quốc tế của Cơ quan hỗ trợ cuộc sống Extracorporeal. Lancet, 2020. [Epub ahead of print] doi: 10.1016/S0140-6736[20]32008-0
Câu văn nào sau đây trong văn bản “Tôi đi học” của Thanh Tịnh không sử dụng biện pháp so sánh để nói lên tâm trạng của nhân vật “tôi”?
A. “Họ như con chim non đứng bên bờ tổ, nhìn quãng trời rộng muốn bay, nhưng còn ngập ngừng e sợ”.
B. “Tôi quên thế nào được những cảm giác trong sáng ấy nảy nở trong lòng tôi như mấy cành hoa tươi mỉm cười giữa bầu trời quang đãng”.
C. “Ý nghĩ ấy thoáng qua trong trí tôi nhẹ nhàng như một làn mây lướt ngang trên ngọn núi”.
D. “Trong lúc ông ta đọc tên từng người, tôi cảm thấy như quả tim tôi ngừng đập”.
Hướng dẫn
Chọn đáp án: D
19/06/2021 1,138
A. “Tôi quên thế nào được những cảm giác trong sáng ấy nảy nở trong lòng tôi như mấy cành hoa tươi mỉm cười giữa bầu trời quang đãng”.
B. “Trong lúc ông ta đọc tên từng người, tôi cảm thấy như quả tim tôi ngừng đập”.
C. “Ý nghĩ ấy thoáng qua trong trí tôi nhẹ nhàng như một làn mây lướt ngang trên ngọn núi”.
D. “Họ như con chim con đứng bên bờ tổ, nhìn quãng trời rộng muốn bay, nhưng còn ngập ngừng e sợ”.
Đáp án chính xác
CÂU HỎI HOT CÙNG CHỦ ĐỀ
Nhân vật chính trong văn bản "Tôi đi học" được miêu tả chủ yếu ở phương diện nào?
Xem đáp án » 19/06/2021 3,797
“Tôi đi học” của Thanh Tịnh được viết theo thể loại nào?
Xem đáp án » 18/06/2021 2,263
Quê hương của Thanh Tịnh là ở đâu?
Xem đáp án » 18/06/2021 1,013
Ý nào nói đúng nhất tác dụng của biện pháp tu từ so sánh được sử dụng trong câu văn:
“Tôi quên thế nào được những cảm giác trong sáng ấy nảy nở trong lòng tôi như mấy cành hoa tươi mỉm cười giữa bầu trời quang đãng”?
Xem đáp án » 19/06/2021 824
Đọc đoạn văn sau:
"Cũng như tôi, mấy cậu học trò mới bỡ ngỡ đứng nép bên người thân, chỉ dám nhìn một nửa hay dám đi từng bước nhẹ. Họ như con chim non đứng bên bờ tổ, nhìn quãng trời rộng muốn bay, nhưng còn ngập ngừng e sợ. Họ thèm vụng và ước ao thầm được như những người học trò cũ, biết lớp, biết thầy để khỏi phải rụt rè trong cảnh lạ". [“Tôi đi học”, Thanh Tịnh]
Biện pháp tu từ nào được tác giả sử dụng trong đoạn văn trên?
Xem đáp án » 19/06/2021 453
Ý nào nói đúng nhất tác dụng của biện pháp tu từ được tác giả Thanh Tịnh sử dụng trong đoạn văn:
"Cũng như tôi, mấy cậu học trò mới bỡ ngỡ đứng nép bên người thân, chỉ dám nhìn một nửa hay dám đi từng bước nhẹ. Họ như con chim non đứng bên bờ tổ, nhìn quãng trời rộng muốn bay, nhưng còn ngập ngừng e sợ. Họ thèm vụng và ước ao thầm được như những người học trò cũ, biết lớp, biết thầy để khỏi phải rụt rè trong cảnh lạ". [“Tôi đi học”, Thanh Tịnh]
Xem đáp án » 19/06/2021 345
Trong tác phẩm “Tôi đi học” của Thanh Tịnh, câu văn nào sau đây không nói lên tâm trạng hồi hộp, cảm giác bỡ ngỡ của nhân vật "tôi" trong buổi tựu trường đầu tiên?
Xem đáp án » 19/06/2021 269
Chất thơ trong sáng, nhẹ nhàng và rung động và thấm thía của truyện "Tôi đi học" được thể hiện qua phương thức biểu đạt chính nào?
Xem đáp án » 19/06/2021 269
Chủ đề của văn bản “Tôi đi học” nằm ở phần nào?
Xem đáp án » 19/06/2021 265
Tác giả Thanh Tịnh đã từng đi làm ở các sở tư rồi vào nghề dạy học và bắt đầu viết văn, làm thơ.
Xem đáp án » 18/06/2021 220
Các phương thức biểu đạt được tác giả Thanh Tịnh sử dụng trong văn bản "Tôi đi học”?
Xem đáp án » 19/06/2021 208
Câu văn "Tôi bặm tay ghì thật chặt, nhưng một quyển vở cũng xệch ra và chênh đầu chúi xuống đất" trong văn bản “Tôi đi học” của Thanh Tịnh cho ta hiểu điều gì?
Xem đáp án » 19/06/2021 193
Hình ảnh "bàn tay" trong hai câu văn: "Tôi cảm thấy sau lưng tôi có một bàn tay dịu dàng đẩy tôi tới trước...Một bàn tay quen nhẹ vuốt mái tóc tôi" nhằm diễn tả ý gì?
Xem đáp án » 19/06/2021 187
Sức cuốn hút của tác phẩm "Tôi đi học" là:
Xem đáp án » 19/06/2021 159
Nhân vật chính trong văn bản "Tôi đi học” là ai?
Xem đáp án » 19/06/2021 123