Thuốc chống dị ứng cho phụ nữ có thai
|
Nếu bạn dự định có thai hoặc bạn đã mong đợi, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc bạn dùng, kể cả những loại thuốc không cần kê đơn. Thực tế, nhiều loại thuốc dị ứng có thể đem lại hiệu quả tốt nếu tiếp tục dùng trong thời kỳ mang thai, nhưng hãy thảo luận với bác sĩ để bạn có thể yên tâm sử dụng chúng.
Nếu bạn dự định có thai hoặc bạn đã mong đợi, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc bạn dùng, kể cả những loại thuốc không cần đơn bao gồm cả thuốc dị ứng. Nhiều loại thuốc dị ứng có thể đem lại hiệu quả tốt nếu tiếp tục dùng trong thời kỳ mang thai, nhưng hãy thảo luận với bác sĩ để bạn có thể yên tâm sử dụng chúng. Thuốc kháng histamin đường uống như cetirizine ( Zyrtec ), chlorpheniramine (Chlor-Trimeton), diphenhydramine (Benadryl), fexofenadine (Allegra) và loratadine (Claritin) hầu như an toàn cho bà bầu. Vì vậy, hiện nay cromolyn natri (Nasalcrom) dạng phun và steroid xịt mũi (Rhinocort) vẫn được chỉ định cho bà bầu, nhưng để đảm bảo an toàn hãy hỏi bác sĩ của bạn trước khi sử dụng. Một ưu điểm của thuốc xịt là thuốc chỉ tập trung vào mũi của bạn, nó không đi khắp cơ thể. Trong tam cá nguyệt đầu tiên, bạn nên hạn chế tất cả các loại thuốc, bao gồm thuốc dị ứng. Các loại thuốc bao gồm cả thuốc dị ứng có thể làm tăng nguy cơ xảy ra một số dị tật bẩm sinh. Đề phòng thuốc kháng histamin kết hợp với thuốc thông mũi. Vì không có đủ bằng chứng về sự an toàn của chúng, nên tránh dùng thuốc xịt mũi kháng histamin .
Nếu các triệu chứng dị ứng của bạn không quá nguy hiểm hoặc ảnh hưởng đến sức khỏe, bác sĩ có thể đề xuất các phương pháp điều trị khác. Bạn có thể dùng thuốc chống dị ứng tại nhà hoặc sử dụng nước muối sinh lý để vệ sinh mũi. Tuy nhiên, nếu các triệu chứng dị ứng là một vấn đề lớn, chẳng hạn như chúng khiến bạn khó ngủ thì việc dùng thuốc có thể tốt hơn cho sức khỏe của bạn và thai nhi. Nếu bạn bị hen suyễn dị ứng, bạn cần dùng thuốc điều trị theo đúng chỉ định của bác sĩ. Bệnh hen suyễn không được kiểm soát có thể gây ra nhiều vấn đề nghiêm trọng trong thai kỳ. XEM THÊM: Lưu ý khi dùng thuốc dị ứng cho bà bầu Mẹ bầu bị hen suyễn nên dùng thuốc theo đúng chỉ định của bác sĩ
Bạn có thể tiếp tục tiêm phòng dị ứng khi đang mang thai. Nhưng bạn không nên bắt đầu tiêm phòng dị ứng khi mang thai. Theo đó, bạn hãy chờ cho đến khi bạn sinh con xong, sau đó bạn có thể bắt đầu tiêm phòng dị ứng bình thường.
Nếu bạn đang mang thai và đang cân nhắc dùng một loại thuốc trị dị ứng, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về những rủi ro và lợi ích. Để kiểm soát các triệu chứng dị ứng nhẹ, bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc kháng histamin dạng uống như loratadin (Claritin, Alavert) hoặc cetirizine (Zyrtec). Đối với các triệu chứng trung bình đến nghiêm trọng, ngoài thuốc kháng histamin đường uống, bác sĩ của bạn có thể đề nghị một loại thuốc xịt corticosteroid không kê đơn ở liều thấp nhất. Các lựa chọn bao gồm:
Hầu hết phụ nữ mang thai có thể dùng thuốc dị ứng không kê đơn một cách an toàn. Các loại thuốc đã được nghiên cứu chứng minh rằng chúng an toàn cho phụ nữ mang thai dùng bao gồm:
Tuy nhiên, bạn cần nhớ rằng luôn có những rủi ro khi dùng bất kỳ loại thuốc nào trong thai kỳ. Vì thế, bà bầu nên trao đổi với bác sĩ trước khi dùng thuốc dị ứng để đảm bảo rằng chúng không có khả năng gây hại cho thai kỳ. Trong khi các bác sĩ cho rằng nhiều loại thuốc uống không kê đơn là an toàn cho các trường hợp dị ứng theo mùa thì việc sử dụng cả thuốc thông mũi dạng uống và dạng xịt vẫn chưa được nghiên cứu một cách rõ ràng. Sử dụng thuốc xịt mũi có thể an toàn hơn thuốc dị ứng đường uống, bởi vì thuốc xịt mũi không có khả năng hấp thụ vào máu cao. Ví dụ như oxymetazoline là một thành phần trong các thuốc xịt mũi. Phụ nữ nên thận trọng khi sử dụng thuốc xịt mũi trong hơn ba ngày liên tiếp. Bởi việc sử dụng thuốc thông mũi trong thời gian dài có thể làm cho các triệu chứng dị ứng trầm trọng hơn do gây sưng mũi. Sử dụng thuốc xịt mũi có thể an toàn hơn thuốc dị ứng đường uống ở phụ nữ mang thai
Ngoài ra, trong một số trường hợp, phụ nữ mang thai cũng được bác sĩ khuyến cáo tiêm phòng dị ứng. Đây là cách thích hợp nhất để giải mẫn cảm một người với chất gây dị ứng. Nếu phụ nữ mang thai khi đang trong quá trình tiêm phòng dị ứng, thông thường họ vẫn có thể tiếp tục tiêm chủng. Tuy nhiên, mang thai không phải là thời điểm tốt để bắt đầu tiêm phòng dị ứng. Bởi vắc-xin có thể gây ra các phản ứng dị ứng mạnh. Nếu không biết phản ứng phụ có thể xảy ra, tốt nhất bạn nên trì hoãn việc tiêm phòng dị ứng cho đến sau khi sinh.
Các bác sĩ chưa nghiên cứu một cách rộng rãi về sự an toàn của một số loại thuốc trong thai kỳ. Điều này là do việc thực hiện xét nghiệm trên phụ nữ mang thai là không phù hợp về mặt đạo đức. Do đó, hầu hết thông tin về thuốc là do các báo cáo và kiến thức về an toàn thuốc nói chung cho bà bầu còn hạn chế. Trong tam cá nguyệt đầu tiên, điều đặc biệt quan trọng là phải cân nhắc những rủi ro và lợi ích tiềm ẩn khi sử dụng bất kỳ loại thuốc nào, vì khi đó em bé đang phát triển mạnh nhất. Các loại thuốc dị ứng không an toàn khi mang thai bao gồm:
Tập thể dục có thể giúp mẹ bầu giảm các triệu chứng của viêm mũi
Nếu bạn bị dị ứng khi đang mang thai, bạn có thể sử dụng một số biện pháp điều trị không dùng thuốc hoặc sử dụng một số loại thuốc dị ứng dành cho bà bầu. Tuy nhiên bất kỳ loại thuốc nào cũng có những tác dụng phụ, do đó bạn nên tham khảo ý kiến của bác sĩ trước khi sử dụng, đặc biệt là trong ba tháng đầu. Cách tốt nhất để bạn tránh tình trạng dị ứng khi mang thai đó là tiêm phòng dị ứng trước khi quyết định mang thai. Theo đó, để bảo vệ sức khỏe thai phụ và bé trong suốt thai kỳ, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec hiện nay cung cấp dịch vụ thai sản trọn gói như một giải pháp giúp mẹ bầu an tâm vì đã có sự đồng hành của đội ngũ y bác sĩ trong suốt thai kỳ. Khi lựa chọn Thai sản trọn gói, thai phụ được:
Để đăng ký khám và điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec, Quý Khách có thể liên hệ đến Hotline Hệ thống Y tế Vinmec trên toàn quốc, hoặc đăng ký khám trực tuyến. Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đăng ký trực tuyến TẠI ĐÂY.
Nguồn tham khảo: mayoclinic.org, webmd.com, healthline.com XEM THÊM:
Nhiều phụ nữ khi mang thai thì có các biểu hiện của dị ứng. Mặc dù có tiền sử đã từng bị dị ứng nhưng quá trình mang thai thường làm nặng thêm các triệu chứng của chứng dị ứng, khiến họ cần đến thuốc điều trị. Vấn đề mà thai phụ quan tâm nhất là dùng thuốc thế nào để bảo đảm an toàn cho thai nhi, đặc biệt trong 3 tháng đầu của thai kỳ. Ước tính có khoảng 20% phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ bị mắc các bệnh lý dị ứng, thường gặp nhất là viêm mũi xoang dị ứng, hen phế quản, mày đay, chàm... Khoảng 1/3 số phụ nữ bị viêm mũi xoang dị ứng và hen phế quản có biểu hiện nặng dần lên trong thời kỳ mang thai và ổn định trở lại sau khi sinh. Với mày đay và chàm, thai nghén cũng làm bệnh tái phát hoặc nặng lên. Việc mang thai thường gây sung huyết và phù nề niêm mạc mũi.
 Tư vấn dùng thuốc cho phụ nữ mang thai. Vì vậy cần có sự phân biệt giữa viêm mũi dị ứng sẵn có khác với viêm mũi thai kỳ. 20 - 30% bà bầu có các triệu chứng nghẹt mũi khi mang thai - gọi là viêm mũi thai kỳ. Viêm mũi thai kỳ không có dấu hiệu khác của nhiễm khuẩn hô hấp và nguyên nhân gây dị ứng không rõ. Bệnh nhân nghẹt mũi liên tục, tiết dịch mũi lỏng... Viêm mũi thai kỳ thường không cần phải điều trị, tránh được việc bệnh nhân phải dùng các loại thuốc không cần thiết. Mặc dù tình trạng dị ứng không trực tiếp gây hại cho thai nhi nhưng lại tác động tiêu cực đến việc ăn, ngủ, trạng thái cảm xúc và các sinh hoạt khác của bà mẹ, từ đó gián tiếp ảnh hưởng không tốt đối với thai nhi. Do đó, việc dùng các thuốc chống dị ứng cho người bệnh là cần thiết. Có 2 nhóm thuốc chủ yếu được sử dụng trong dị ứng là thuốc kháng histamin và corticosteroid. Thuốc kháng histaminThuốc kháng histamin là loại thuốc được sử dụng phổ biến trong điều trị dị ứng hiện nay. Một số nghiên cứu đã đánh giá sự an toàn của thuốc trong thời kỳ mang thai, xác định được những loại thuốc kháng histamin được phép sử dụng trong thai kỳ. Đây là những thuốc mà lợi ích lớn hơn rõ rệt so với nguy cơ, có đủ thông tin khẳng định tính an toàn ở liều điều trị đối với thai nghén ở người. Hầu hết phụ nữ mang thai có nhu cầu dùng thuốc kháng histamin thích hợp nhất với thế hệ hai như: acrivastin, cetirizin, loratadin, mizolastin và terfenadin... vì các thuốc này ít có tác dụng an thần và tác dụng phụ cholinergic cũng thấp hơn so với thế hệ một (alimemazin, chlopheniramin, promethazin). Loratadin và cetirizin có thể được coi là lựa chọn đầu tay trong thời kỳ mang thai. Đã có dữ liệu an toàn của các thuốc này trên một số lượng lớn bệnh nhân mang thai. Thuốc xịt mũi kháng histamin: Chưa có dữ liệu về tính an toàn trên người của azelastine hoặc olopatadine dạng xịt mũi, mặc dù nghiên cứu trên động vật cho thấy an toàn. Vì vậy, nên tránh sử dụng các loại thuốc này trong thời kỳ mang thai cho đến khi có thêm thông tin. Các thuốc corticosteroidCác thuốc corticosteroid (viết tắt là corticoid) khi sử dụng nhất thiết phải có đơn của bác sĩ, người bệnh không tự ý sử dụng vì ngoài tác dụng chữa bệnh, thuốc còn gây ra nhiều tác dụng phụ nguy hiểm. Tính an toàn của các loại corticoid đối với phụ nữ có thai đã được các nhà chuyên môn rất quan tâm. Các corticoid đường uống hoặc tiêm truyền có hiệu quả rõ rệt trong điều trị các đợt cấp của hen phế quản, viêm mũi xoang dị ứng hoặc các trường hợp mày đay nặng. Tuy nhiên, ấn tượng không tốt về tác dụng phụ của nhóm thuốc này đã dẫn đến những nghi ngại khi phải sử dụng chúng, đặc biệt ở phụ nữ có thai. Với các chứng hen phế quản, viêm mũi dị ứng mạn tính, cần dùng đến thuốc corticoid trong suốt thời gian mang thai, thì có thể làm chậm quá trình phát triển của bào thai trong tử cung. Đặc biệt, nếu dùng các thuốc này với liều cao, trong một số ít trường hợp có thể xảy ra chứng suy thượng thận ở trẻ mới sinh. Vì vậy, để đảm bảo an toàn cho thai nhi, bác sĩ thường khuyên nên tránh dùng corticoid đường uống hoặc tiêm truyền cho bà bầu trong 3 tháng đầu. Trong những tháng tiếp theo, bà bầu muốn dùng thuốc corticoid chữa dị ứng, phải được bác sĩ chỉ định và cân nhắc cụ thể về liều dùng. Chỉ dùng các loại thuốc corticoid để điều trị bệnh khi thật cần thiết và các biện pháp điều trị khác đã thất bại. Trong điều trị viêm mũi xoang dị ứng, sử dụng corticoid dạng xịt hoặc nhỏ mũi sẽ có tác dụng tại chỗ rất mạnh, làm giảm các chất trung gian gây viêm, nên làm giảm triệu chứng dị ứng. Corticoid dùng qua đường mũi họng không độc nhưng cũng có thể gây ra một số tác dụng không mong muốn như: đau đầu, kích ứng mũi, ho, buồn nôn, nôn, chảy máu cam, phát ban da, ngứa, sưng mặt... Các nghiên cứu về độ an toàn của corticoid xịt mũi đối với thai nghén còn tương đối hạn chế. Khi dùng loại thuốc này cho phụ nữ có thai thì một lượng rất nhỏ hoạt chất xâm nhập vào máu. Những nghiên cứu theo dõi ở bà bầu sử dụng các thuốc corticoid xịt mũi như: beclomethasone dipropionate, budesonide, triamcinolone acetonide, fluticasone propionate... ở liều điều trị thông thường, chưa phát hiện thấy nguy cơ gây dị dạng ở bào thai trong 3 tháng đầu của thai kỳ, mặc dù hoạt chất qua được nhau thai. Tuy nhiên, cũng cần lưu ý giảm liều corticoid xịt mũi về liều thấp nhất có thể khi sử dụng ở phụ nữ có thai. |
