Bạch hầu uốn ván là gì năm 2024

với giải độc tố bạch hầu (Td cho người lớn; DT, chứa liều cao giải độc tố bạch hầu cho trẻ em); cũng có sẵn một chế phẩm chỉ chứa độc tố uốn ván (TT) nhưng không được khuyến khích vì cần tăng cường định kỳ cho cả hai loại kháng nguyên. Uốn ván-bạch hầu-ho gà (Tdap) là chế phẩm dành cho thanh thiếu niên và người lớn có thành phần ho gà.

Chỉ định cho vắc xin uốn ván, bạch hầu

Vắc xin uốn ván, bạch hầu (Td) hoặc các mũi Tdap nhắc lại được tiêm theo thường quy 10 năm một lần sau khi tiêm mũi Tdap nhắc lại khi được 11 tuổi đến 12 tuổi. Những bệnh nhân không tiêm hoặc chưa hoàn thành cácmũi tiêm vắc-xin chính gồm ít nhất 3 liều vắc-xin uốn ván và bạch hầu nên bắt đầu hoặc hoàn thành liều tiêm. (Xem Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Child and Adolescent Immunization Schedule by Age và Adult Immunization Schedule by Age.)

Những bệnh nhân có vết thương làm tăng nguy cơ mắc bệnh uốn ván (xem bảng Phòng bệnh uốn ván trong xử trí vết thương theo thường quy) nên được tiêm Td nhắc lại hoặc Tdap nếu đã quá ≥ 5 năm kể từ lần tiêm liều trước đó. Một liều của Tdap nên được thay thế cho một liều củng cố Td nếu người lớn chưa bao giờ nhận được Tdap.

Phụ nữ mang thai nên tiêm 1 liều Tdap trong mỗi lần mang thai, bất kể tiền sử tiêm vắc xin của họ. Nên tiêm Tdap khi được 27 tuần đến 36 tuần tuổi thai, tốt nhất là trong thời gian sớm hơn của giai đoạn này, mặc dù có thể tiêm vắc xin đó bất cứ lúc nào trong thai kỳ.

Chống chỉ định và thận trọng khi tiêm vắc xin uốn ván-bạch hầu

Các chống chỉ định chính đỗi với Td là

• Phản ứng dị ứng trầm trọng (ví dụ, sốc phản vệ) sau liều thuốc trước hoặc đối với thành phần vắc-xin

Thận trọng đỗi với Td bao gồm

• Hội chứng Guillain-Barré trong vòng 6 tuần sau khi tiêm vắc-xin trước đó có chứa độc tố uốn ván
• Nhiễm trùng cấp trung bình hoặc trầm trọng có hoặc không sốt
• sau khi tiêm vắc-xin phòng uốn ván hoặc bạch hầu, cần trì hoãn tiêm vắc-xin ≥ 10 năm kể từ mũi tiêm vắc-xin phòng uốn ván cuối cùng)

Liều và cách dùng vắc xin uốn ván, bạch hầu

Liều Td là 0,5 mL tiêm bắp. Tiêm liều củng cố được tiêm mỗi 10 năm.

Tác dụng bất lợi của vắc xin uốn ván, bạch hầu

Tác dụng phụ rất hiếm gặp. Chúng bao gồm phản ứng phản vệ và viêm dây thần kinh cánh tay. Những ảnh hưởng nhẹ bao gồm đỏ da, sưng và đau ở vị trí tiêm.

Thông tin thêm

Sau đây là các tài nguyên tiếng Anh có thể hữu ích. Vui lòng lưu ý rằng CẨM NANG không chịu trách nhiệm về nội dung của các tài nguyên này.

1. Bệnh bạch hầu là gi?

Bệnh bạch hầu là một bệnh truyền nhiễm cấp tính do vi khuẩn bạch hầu gây ra. Bất cứ đối tượng nào tiếp xúc với mầm bệnh đều có thể bị bệnh bạch hầu. Thông thường, trẻ từ 1 đến 10 tuổi bị nhiều nhất là do kháng thể từ người mẹ truyền sang không còn.

Hiện nay, tuy đã có thuốc để điều trị bệnh bạch hầu, tuy nhiên, trong giai đoạn tiến triển, bệnh bạch hầu có thể gây hại cho tim, thận và hệ thần kinh của người bệnh. Ngay cả khi điều trị, bệnh bạch hầu có thể gây tử vong với tỷ lệ 3% những người mắc bệnh bạch hầu, tỷ lệ này còn cao hơn ở trẻ em dưới 15 tuổi.

2. Tác nhân gây bệnh bạch hầu

Nguyên nhân gây bệnh bạch hầu là vi khuẩn Corynebacterium diphtheriae. Đây là vi khuẩn hiếu khí Gram dương. Khả năng tiết độc tố của vi khuẩn bạch hầu là do nhiễm một loại virus có mang gen tạo độc tố.

Chỉ những dòng mang độc tố mới có thể gây bệnh nghiêm trọng. Dòng vi khuẩn không tiết độc tố chỉ gây viêm họng nhẹ – trung bình, không tạo màng giả.

Vi khuẩn tiết độc tố, ức chế tổng hợp protein, gây hủy hoại mô tại chỗ tạo nên màng giả dày màu trắng xám ở mũi, họng, lưỡi và thanh khí quản. Độc tố được hấp thu vào máu và phân phối khắp cơ thể. Chính độc tố này gây nên những biến chứng nguy hiểm: viêm cơ tim, tổn thương thần kinh, liệt cơ, …

3. Dấu hiệu và biến chứng của bệnh bạch hầu

Dấu hiệu đặc trưng dễ nhận biết nhất của bệnh bạch hầu là những mảng màu trắng xám ở vùng họng, amidan (Nguồn ảnh: Internet)

Người bệnh nhiễm vi khuẩn bạch hầu có thời gian ủ bệnh (đã nhiễm khuẩn nhưng chưa biểu hiện bệnh) trong 2-5 ngày.

Các triệu chứng bệnh bạch hầu chủ yếu là gây viêm họng. Vi khuẩn bạch hầu sẽ tạo lớp màng giả màu trắng do các lớp tế bào bị viêm tạo ra lớp màng bám vào trong họng, khẩu cái mềm, amidan, lưỡi. Nếu không điều trị thì màng bám sẽ lan xuống vùng thanh quản gây khàn giọng, khó thở, ho ông ổng. Lớp mảng giả này sẽ làm tắc đường thở và gây tử vong.

Không giống như các vi khuẩn thông thường khác, vi khuẩn bạch hầu gây ra viêm họng, nóng, sốt và nguy hiểm là do độc tố của vi khuẩn. Độc tố đó sẽ theo máu và tác động lên các cơ quan chính của cơ thể, có thể gây ra viêm tim, viêm thận hoặc tác dụng lên hệ thần kinh làm liệt tay, liệt chân, mắt lé, giọng nói có thể thay đổi do bị ngọng thanh quản.

3. Đường lây bệnh

Thông thường vi khuẩn bạch hầu nhân lên trên hoặc gần bề mặt của màng nhầy của cổ họng. Do đó bạch hầu lây chủ yếu qua đường dịch tiết.

Lây truyền trực tiếp: Khi một người bị nhiễm bệnh hắt hơi hoặc ho sẽ phát ra một giọt nước có chứa mầm bệnh, những người ở gần đó có thể hít phải vi khuẩn bạch hầu. Bạch hầu lây lan nhanh chóng theo cách này, đặc biệt ở những nơi đông người.

Lây truyền gián tiếp: Thông qua vật dụng cá nhân chứa mầm bệnh. Một số trường hợp mắc bệnh bạch hầu từ việc chưa làm sạch các vật dụng mà người nhiễm bệnh đã sử dụng từ cốc uống nước chưa rửa của người bị nhiễm bệnh hoặc tiếp xúc với các giấy ăn mà người bệnh đã sử dụng…

2. Bệnh uốn ván

1. Bệnh uốn ván là gì?

Uốn ván là một bệnh nhiễm trùng cấp tính nặng nề, do ngoại độc tố của vi khuẩn uốn ván có tên Clostridium tetani gây nên. Ngoại độc tố này ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể, làm tổn thương não và hệ thần kinh trung ương dẫn đến cứng cơ, có thể gây tử vong.

Ở Việt Nam, bệnh uốn ván phân bố rải rác ở các tỉnh thành trong cả nước và có ở mọi lứa tuổi. Bệnh có thể gặp bất kỳ thời gian nào trong năm, không mang tính chất mùa rõ rệt. Chương trình loại trừ uốn ván sơ sinh được triển khai từ năm 1992. Từ năm 2005, Việt Nam đã loại trừ uốn ván sơ sinh theo quy mô huyện với tỷ lệ mắc uốn ván sơ sinh dưới 1/1000 trẻ đẻ sống.Tỷ lệ tử vong của bệnh uốn ván cao hơn ở những người không tiêm chủng và người lớn trên 60 tuổi.

2. Tác nhân gây bệnh Uốn ván

Tác nhân gây bệnh là vi khuẩn uốn ván (Clostridium tetani). Đây là trực khuẩn gram dương, có lông quanh thân, di động tương đối, sống trong môi trường yếm khí. Trực khuẩn thường tạo nha bào hình cầu tròn ở dạng tự do hoặc hình dùi trống. Vi khuẩn uốn ván chết ở 56oC, nhưng nha bào uốn ván rất bền vững, còn có thể gây bệnh uốn ván sau 5 năm ở trong đất. Các dung dịch sát trùng như phenol, formalin có thể diệt nha bào sau 8-10 tiếng và đun sôi trong vòng 30 phút cũng giết chết được nha bào.

Loại vi khuẩn này có mặt khắp nơi trên thế giới và chủ yếu được tìm thấy trong đất. Nhiễm trùng vết thương, thường là vết thương hở, vết thương nhiễm bẩn, sâu, nhiều dị vật là môi trường thuận lợi thường gặp vi khuẩn uốn ván. Bào tử xâm nhập vào vết thương trên da, sinh sôi nảy nở và tạo ra độc tố bám vào đuôi các sợi thần kinh. Chất độc sẽ lan dần vào tủy sống và não. Độc tố ngăn chặn những tín hiệu hóa học từ não và tủy sống đến cơ. Cơ sẽ bị co giật nặng, bệnh nhân có thể ngừng thở và tử vong nếu nhóm cơ hô hấp bị co cứng kéo dài. Uốn ván sơ sinh thường bắt nguồn từ nhiễm trùng do cắt dây rốn ở trẻ sơ sinh không đảm bảo nguyên tắc vô khuẩn.

3. Triệu chứng bệnh Uốn ván

Bệnh uốn ván thường bắt đầu bằng triệu chứng co thắt cơ hàm nhẹ, sau đó ảnh hưởng đến các cơ khác trong vùng mặt và các vị trí khác nhau trong cơ thể như ngực, cổ, lưng, bụng và mông. Co các cơ thắt lưng tạo ra tư thế uốn cong lưng đặc trưng. Co thắt các cơ hô hấp ảnh hưởng đến việc hô hấp. Việc co cơ mạnh, đột ngột, kéo dài gây đau cơ, có thể rách cả cơ và gãy xương. Các triệu chứng khác bao gồm sốt, nhức đầu, bồn chồn, khó chịu, bí tiểu, nóng rát khi đi tiểu và đại tiện mất kiểm soát.

Người mắc bệnh uốn ván đang được điều trị tích cực (Nguồn ảnh: Internet)

Uốn ván toàn thân là thể bệnh phổ biến nhất. Triệu chứng uốn ván toàn thân là nhiều cơ bị căng cứng và xuất hiện những cơn co giật đau đớn trong vòng 7 ngày từ khi vi khuẩn xâm nhập. Các cơ bị ảnh hưởng hầu hết thường ở hàm, cổ, vai, lưng, bụng trên, tay và đùi. Cơ mặt bị co lại nên mặt bị nhăn. Một số người bị co giật cơ mạnh, đau đớn khắp toàn thân, thậm chí rách cơ và gãy xương. Bệnh có thể nhẹ khi cơ co cứng với vài cơn co giật, vừa nếu có cứng hàm và khó nuốt hoặc nặng nếu co giật dữ dội hoặc ngừng thở.

Uốn ván cục bộ không phổ biến. Triệu chứng uốn ván cục bộ xuất hiện ở các cơ gần vết thương. Uốn ván cục bộ thông thường có tiên lượng tốt hơn uốn ván toàn thân, tỷ lệ tử vong chỉ khoảng 1%. Tuy nhiên uốn ván cục bộ cũng có thể là dấu hiệu báo trước của uốn ván toàn thân.

4. Đường lây truyền bệnh Uốn ván

Thông thường nha bào uốn ván xâm nhập vào cơ thể qua các vết thương sâu, bị nhiễm bẩn, qua các vết rách, vết bỏng, vết thương dập nát, vết thương nhẹ, hoặc do tiêm chích nhiễm bẩn. Ghi nhận được các trường hợp mắc bệnh uốn ván sau phẫu thuật, hay sau nạo thai trong những điều kiện không đảm bảo vệ sinh. Có trường hợp tổ chức của cơ thể bị hoại tử và/hoặc các dị vật xâm nhập vào cơ thể bị nhiễm bẩn tạo ra môi trường yếm khí cho nha bào uốn ván phát triển.

Trẻ sơ sinh bị bệnh uốn ván sơ sinh là do quá trình cắt và chăm sóc rốn không đảm bảo vệ sinh. Nha bào uốn ván xâm nhập qua dây rốn vì cắt rốn bằng dụng cụ bẩn hoặc sau khi sinh, trẻ không được chăm sóc rốn sạch sẽ, gạc băng rốn không vô khuẩn nên đã bị nhiễm nha bào uốn ván. Bệnh uốn ván sơ sinh thường xảy ra ở trẻ bị đẻ rơi, đẻ tại nhà được chăm sóc theo phong tục tập quán lạc hậu, nhất là ở vùng núi, vùng sâu, vùng xa.

Bệnh uốn ván không lây truyền từ người sang người.

* Phòng bệnh bạch hầu, uốn ván bằng tiêm chủng

Hiện nay, bệnh bạch hầu đều có thể phòng ngừa hiệu quả bằng cách chủng ngừa vắc xin. Trong đó có vắc xin Bạch hầu – uốn ván giảm liều (Td)

Hộp vắc xin Td (Nguồn ảnh: Internet)

Vắc xin Bạch hầu – uốn ván giảm liều (Td) bao gồm thành phần giải độc tố uốn ván và giải độc tố bạch hầu đã được giảm liều. Đây là vắc xin có hiệu quả phòng cả 2 bệnh là bạch hầu và uốn ván. Chủng ngừa vắc xin là biện pháp hiệu quả nhất để phòng ngừa bệnh bạch hầu và uốn ván.

Vắc xin Td được chỉ định chủng ngừa cho trẻ 7 tuổi. Mặc dù trẻ đã được tiêm vắc xin chứa thành phần bạch hầu – uốn ván trong chương trình tiêm chủng mở rộng, nhưng lượng kháng thể sẽ giảm dần theo thời gian, từ đó sẽ giảm hiệu quả phòng bệnh. Đến 7 tuổi, sự miễn dịch đối với bạch hầu – uốn ván đã giảm nhiều so với trước đó vì vậy cần tiêm nhắc để duy trì miễn dịch.

Vắc xin Td đã được chứng minh là hoàn toàn an toàn và thường chỉ có những phản ứng nhẹ tại chỗ tiêm, những phản ứng này tự khỏi sau một thời gian.

Bạch hầu uốn ván nhắc lại khi nào?

Chỉ định cho vắc xin uốn ván, bạch hầu Những bệnh nhân có vết thương làm tăng nguy cơ mắc bệnh uốn ván (xem bảng Phòng bệnh uốn ván trong xử trí vết thương theo thường quy ) nên được tiêm Td nhắc lại hoặc Tdap nếu đã quá ≥ 5 năm kể từ lần tiêm liều trước đó.

Bạch hầu ho gà uốn ván là bệnh gì?

Bạch hầu, ho gà và uốn ván là các bệnh truyền nhiễm ở đường hô hấp có thể gây biến chứng và ảnh hưởng đến sức khỏe của con người. Bạch hầu có thể gây biến chứng gây suy hô hấp, tê liệt, suy tim, dẫn tới tử vong.

Vắc

Tuy nhiên, đối với người có sức đề kháng suy giảm hay mắc hội chứng suy giảm miễn dịch vẫn có thể bị bạch hầu tấn công. Miễn dịch thu được sau khi tiêm vắc-xin bạch hầu chỉ có thể duy trì bảo vệ cơ thể đến khoảng 10 năm và sau đó sẽ giảm dần theo thời gian.

Uốn ván bạch hầu hắp phủ TD là gì?

Vắc-xin Td hay còn gọi là vắc-xin uốn ván bạch hầu là Vắc-xin kết hợp từ giải độc tố uốn ván và giải độc tố bạch hầu tinh chế và được hấp phụ bằng tá chất Aluminium phosphate. Vắc-xin được chỉ định để phòng bạch hầu và uốn ván cho người lớn và trẻ em từ 7 tuổi trở lên.