Mua bảo hiểm y tế [BHYT] tự nguyện ở đâu? Thủ tục mua bảo hiểm y tế tự nguyện thế nào? Là những câu hỏi được nhiều người quan tâm. Để có câu trả lời đầy đủ, chính xác, bạn đọc có thể theo dõi bài viết dưới đây.
- Mua bảo hiểm y tế tự nguyện và những điều cần biết
- Thủ tục mua BHYT tự nguyện thực hiện thế nào?
- Mua bảo hiểm y tế tự nguyện online được không?
Theo Công văn 777/BHXH-BT, từ ngày 01/01/2016, người dân khi muốn tham gia BHYT tự nguyện thì cần phải bắt buộc tham gia theo hộ gia đình.
Mua bảo hiểm y tế tự nguyện và những điều cần biết
Câu hỏi: Xin hỏi, hiện nay em muốn mua bảo hiểm y tế tự nguyện vậy e có thể đến đâu để mua? Giá BHYT hiện nay thế nào? Em ở Hà Nội nhưng chưa có tạm trú thì có mua được ở Hà Nội không ạ?
1. Quyền lợi khi tham gia BHYT tự nguyện
Theo điểm b khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014, người dân khi tham gia BHYT tự nguyện được hưởng các quyền lợi sau:
- Lợi ích khi khám chữa bệnh đúng tuyến
Theo đó, bảo hiểm y tế sẽ chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh đối với nhóm đối tượng sau:
+ Trẻ dưới 06 tuổi;
+ Người thuộc diện hưởng trợ cấp BHXH mỗi tháng;
+ Người có công với Cách mạng - Công an; thân nhân có công với Cách mạng;
+ Người thuộc hộ gia đình nghèo; dân tộc thiểu số [sống ở vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn]; những người đang sống ở xã đảo, huyện đảo;
+ Người tham gia BHYT 05 năm liên tục cùng với số tiền đã được chi trả trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở.
Ngoài ra, chi trả trả 95% chi phí khám chữa bệnh đối với những người thuộc hộ gia đình cận nghèo; người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động mỗi tháng; và thân nhân của người có công với Cách mạng.
Với các đối tượng còn lại BHYT phụ chi trả 80% chi phí khám chữa bệnh.
- Lợi ích khi khám chữa bệnh trái tuyến
Từ ngày 01/01/2021, người dân thuộc đối tượng hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh đúng tuyến khi đi khám chữa bệnh nội trú ở các bệnh viện tuyến tỉnh cũng sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh trái tuyến.
Trog khi đó, nếu tự đi khám chữa bệnh tại các bệnh viện thuộc tuyến Trung ương như: Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện C Đà Nẵng, Bệnh viện K… người bệnh chỉ được quỹ BHYT thanh toán 40% chi phí điều trị nội trú.
2. Mua BHYT tự nguyện ở đâu?
Theo quy định tại khoản 5 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014:
“5. Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này”.
Đồng thời, tại khoản 1, 2 Điều 5 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định về nhóm tham gia BHYT hộ gia đình gồm:
“1. Người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ những người thuộc đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định này.
2. Người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3 , 4 và 6 Nghị định này và đối tượng đã tham gia BHYT theo quy định tại khoản 1 Điều này.”
Như vậy, hiện nay việc mua thẻ BHYT tự nguyện được tiến hành ở nơi người tham gia có sổ hộ khẩu hoặc có sổ tạm trú.
Theo bạn cung cấp, bạn không có hộ khẩu và chưa đăng ký tạm trú ở Hà Nội nên không thể tham gia BHYT ở đây. Để tham gia BHYT tại ở Hà Nội cho tiện đi khám chữa bệnh, bạn cần đến công an quận nơi bạn đang tạm trú để làm thủ tục cấp sổ tạm trú.
Sau khi đăng ký tạm trú, để mua BHYT tự nguyện, bạn cần đến các đại lý thu hoặc cơ quan BHXH ở địa phương để mua. Điểm đại lý thu BHYT hộ gia đình chính là UBND xã/phường/thị trấn hoặc Trạm y tế xã; Bưu điện văn hóa xã.
3. Mua bảo hiểm y tế tự nguyện hết bao nhiêu tiền?
Giá mua bảo hiểm y tế tự nguyện hộ gia đình sẽ tùy thuộc vào số lượng thành viên mua trong gia đình, theo khoản 3 Điều 13 Luật Bảo hiểm y tế, giá đóng BHYT như sau:
- Người thứ 01 đóng phí mua BHYT tự nguyện bằng 4.5% lương cơ sở.
- Người thứ 02 đóng phí mua BHYT tự nguyện bằng 70% mức phí người thứ 01.
- Người thứ 03 đóng phí mua BHYT tự nguyện bằng 60% mức phí người thứ 01.
- Người thứ 04 đóng phí mua BHYT tự nguyện bằng 50% mức phí người thứ 01.
Theo đó, mức lương cơ sở đang áp dụng hiện nay vẫn là 1,49 triệu đồng/tháng [theo Nghị định 138/2019/NĐ-CP].
Mua bảo hiểm y tế tự nguyện ở đâu? Thủ tục mua thế nào? [Ảnh minh họa]
Thủ tục mua BHYT tự nguyện thực hiện thế nào?
Câu hỏi: Tôi muốn hỏi về trình tự, thủ tục mua bảo hiểm y tế tự nguyện.
Thủ tục mua BHYT tự nguyện được hướng dẫn cụ thể tại Công văn 3170/BHXH-BT, cụ thể:
Bước 1: Kê khai đầy đủ thông tin vào Tờ khai tham gia BHYT
Người dân điền đầy đủ, chính xác thông tin cá nhân vào Tờ khai tham gia BHYT và kê khai toàn bộ thành viên trong hộ gia đình vào Danh sách hộ gia đình tham gia BHYT nhận từ trưởng thôn, xóm, khu phố, ấp, bản.
Bước 2: Nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH nơi cư trú
Người dân nộp Tờ khai cho cơ quan BHXH hoặc đại lý thu cùng với các giấy tờ sau:
- Bản sao Sổ hộ khẩu;
- Bản chính hoặc bản chụp thẻ BHYT của các thành viên khác trong hộ khẩu đã có thẻ để xác định giảm trừ mức đóng.
Bước 3: Đóng tiền tham gia BHYT
Sau khi nộp hồ sơ, người dân đóng tiền tham gia BHYT theo đúng quy định và nhận giấy hẹn trả kết quả.
Bước 4: Nhận thẻ BHYT
Căn cứ ngày ghi trên giấy hẹn, người dân đến đại lý thu BHXH hoặc cơ quan BHXH nơi đã nộp hồ sơ để nhận thẻ BHYT.
Người tham gia BHYT hộ gia đình có thể đăng ký mua tại các đại lý thu BHXH hoặc cơ quan BHXH xã, phường, thị trấn nơi cư trú.
Mua bảo hiểm y tế tự nguyện online được không?
Câu hỏi: Xin hỏi, do tình hình dịch tôi lại đang thuộc diện F1 phải cách ly. Tôi muốn mua BHYT tự nguyện vậy tôi có thể mua online được không? Tôi cảm ơn!
Hiện nay, người dân hoàn toàn có thể mua BHYT tự nguyện trên Cổng dịch vụ công Quốc giầm không phải đến tận nơi làm thủ tục.
Các bước đăng ký tài khoản Cổng dịch vụ công Quốc gia để mua BHYT tự nguyện như sau:
Bước 1: Truy cập vào Cổng dịch vụ công Quốc gia theo đường link: //dichvucong.gov.vn/p/home/dvc-trang-chu.html
Bước 2: Chọn mục Đăng ký trên góc phải giao diện Website nếu chưa có tài khoản hoặc nhấn vào Đăng nhập nếu đã có tài khoản.
Bước 3: Sau khi nhấn Đăng ký bạn sẽ được chuyển qua giao diện chọn lựa phương thức đăng ký cho cá nhân, doanh nghiệp hoặc cơ quan nhà nước.
Tài khoản có thể đăng ký thông qua SĐT, BHXH, tài khoản bưu điện Việt Nam, USB ký số hoặc sim ký số.
Bước 4: Điền đầy đủ thông tin về CMND, họ tên, ngày sinh, số điện thoại, email và mã xác thực để hoàn tất khai báo hồ sơ.
Bước 5: Tiến hành cài đặt mật khẩu để có thể đăng nhập và theo dõi thông tin BHYT của mình.
Vừa rồi là những nội dung liên quan đến Mua bảo hiểm y tế tự nguyện. Nếu còn băn khoăn, bạn đọc thể liên hệ với chúng tôi qua hotline
>> Đóng bảo hiểm tự nguyện có được hưởng chế độ thai sản không?
Mua bảo hiểm y tế tự nguyện ở đâu? Thủ tục mua bảo hiểm y tế tự nguyện như thế nào? Đây là những câu hỏi mà rất nhiều người đặt ra hiện nay. Để có câu trả lời chính xác nhất, mời bạn theo dõi bài viết này của chúng tôi nhé.
Tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện là gì?
Bảo hiểm y tế tự nguyện là hình thức bảo hiểm do nhà nước thực hiện không vì mục đích lợi nhuận để tất cả người dân đều được chăm sóc sức khỏe khi đau ốm, bệnh tật từ quỹ bảo hiểm y tế.
Những người chưa tham gia bảo hiểm y tế [BHYT] bắt buộc đều cần mua BHYT tự nguyện để làm giảm bớt chi phí điều trị nếu có thực hiện khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế.
Bảo hiểm y tế tự nguyện đảm bảo 5 nguyên tắc của bảo hiểm y tế bao gồm:
- Bảo đảm chia sẻ rủi ro giữa những người tham gia BHYT.
- Mức đóng BHYT được xác định theo tỷ lệ phần trăm của tiền lương, tiền công, tiền lương hưu, tiền trợ cấp hoặc mức lương tối thiểu.
- Mức hưởng được tính theo mức độ bệnh tật, nhóm đối tượng của người tham gia BHYT.
- Quỹ bảo hiểm y tế và người tham gia bảo hiểm y tế cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
- Quỹ BHYT được nhà nước bảo hộ, được quản lý tập trung, thống nhất, công khai, minh bạch, bảo đảm cân đối thu, chi.
Quyền lợi khi đóng bảo hiểm y tế tự nguyện
Tại Mục III.1 Thông tư liên tịch số 06/2007/TTLT - BYT -BTC hướng dẫn thực hiện BHYT tự nguyện có quy định:
Quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện
a] Người tham gia BHYT tự nguyện được cấp thẻ BHYT để KCB và được hưởng quyền lợi theo quy định tại Thông tư này, cụ thể:
- Thẻ BHYT có giá trị sử dụng và được hưởng các quyền lợi theo quy định sau ba mươi ngày, kể từ ngày đóng BHYT đối với các trường hợp tham gia BHYT lần đầu hoặc tham gia lại sau một thời gian gián đoạn vì bất kỳ lý do gì, trừ các trường hợp sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn, chăm sóc thai sản, sinh đẻ, sử dụng các thuốc điều trị ung thư, thuốc chống thải ghép ngoài danh mục quy định của Bộ Y tế theo quy định sau:
- Thẻ BHYT có giá trị sử dụng và được hưởng các quyền lợi khi sử dụng các dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn sau một trăm tám mươi ngày kể từ ngày đóng BHYT đối với trường hợp tham gia BHYT lần đầu hoặc tham gia lại sau một thời gian gián đoạn vì bất kỳ lý do gì.
- Thẻ BHYT có giá trị sử dụng và được hưởng các quyền lợi về chăm sóc thai sản, sinh đẻ sau hai trăm bảy mươi ngày kể từ ngày đóng BHYT đối với các trường hợp tham gia BHYT tự nguyện lần đầu hoặc tham gia lại sau một thời gian gián đoạn vì bất kỳ lý do gì.
- Người bệnh có thẻ BHYT có thời gian tham gia liên tục đủ 36 tháng, từ tháng thứ 37 trở đi, khi sử dụng các thuốc điều trị ung thư, thuốc chống thải ghép ngoài danh mục quy định của Bộ Y tế nhưng được phép lưu hành tại Việt Nam thì được cơ quan BHXH thanh toán 50% chi phí của các thuốc này.
- Thẻ BHYT có giá trị sử dụng liên tục khi đóng BHYT theo quy định.
Đối chiếu với quy định trên, bạn sẽ được hưởng các quyền lợi theo quy định sau khi đã tham gia BHXH tự nguyện 30 ngày trừ các dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn.
- Thứ hai, bạn hỏi là chi phí hết 6 triệu thì có được hưởng 80% BH hay không.
Do bạn không miêu tả chi tiết là số tiền điều trị hết 6 triệu là điều trị nội trú hay ngoại trú; sử dụng kỹ thuật thông thường hay kỹ thuật cao nên tôi giả sử bạn điều trị nội trú và sử dụng các kỹ thuật thông thường.
Tại Mục III 1 c của Thông tư trên quy định:
c] Người tham gia BHYT tự nguyện khi KCB tại nơi đăng ký KCB ban đầu và ở cơ sở KCB khác theo giới thiệu chuyển viện phù hợp với tuyến chuyên môn kỹ thuật theo quy định của Bộ Y tế và trong các trường hợp cấp cứu tại các cơ sở KCB BHYT, được cơ quan BHXH thanh toán chi phí sử dụng các dịch vụ quy định tại điểm b, khoản 1 mục này theo giá viện phí hiện hành của nhà nước, cụ thể:
c.1. Khám, chữa bệnh ngoại trú:
- Được thanh toán 100% chi phí khi có chi phí dưới 100.000 đồng [một trăm nghìn đồng] cho một đợtkhám, chữa bệnh ngoại trú.
- Được thanh toán 80% chi phí khám, chữa bệnh ngoại trú khi có chi phí từ 100.000 đồng [một trăm nghìn đồng] trở lên; phần còn lại do người bệnh tự thanh toán với cơ sở KCB.
c.2. Khám, chữa bệnh nội trú:
+ Được thanh toán 80% chi phí khám, chữa bệnh nội trú; phần còn lại do người bệnh tự thanh toán với cơ sở KCB.
Vậy mua bảo hiểm y tế tự nguyện 2021 ở đâu, thủ tục mua bảo hiểm y tế tự nguyện 2021 như thế nào? Hãy theo dõi phần tiếp theo của bài viết để biết được câu trả lời bạn nhé.
Mua bảo hiểm y tế tự nguyện năm 2021 ở đâu?
Theo quy định mới, kể từ ngày 01/01/2016 trở đi, khi muốn tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện, người dân phải đăng ký tham gia theo hộ gia đình. Ngoài ra, bảo hiểm y tế tự nguyện cũng sẽ không được bán tại các cơ sở khám chữa bệnh mà chỉ được đăng ký tại địa phương cư trú. Ví dụ như:
- Cơ quan bảo hiểm xã hội xã/ phường/ thị trấn nơi cư trú.
- Các đại lý bán bảo hiểm y tế tự nguyện.
Thủ tục mua BHYT tự nguyện 2021
Tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện cần những giấy tờ gì?
Để mua BHYT tự nguyện, người tham gia cần chuẩn bị các loại giấy tờ sau:
- Tờ khai tham gia BHYT theo Mẫu TK1-TS [01 bản/người].
- Danh sách hộ gia đình tham gia BHYT theo Mẫu DK01 nhận từ Trưởng thôn, xóm, khu phố, ấp, bản.
- Bản sao Sổ hộ khẩu.
- Bản chính hoặc bản chụp thẻ BHYT của các thành viên khác trong hộ khẩu đã có thẻ để xác định giảm trừ mức đóng.
Thủ tục mua bảo hiểm y tế tự nguyện
Sau khi có đủ các giấy tờ nêu trên, người mua BHYT tự nguyện đến cơ quan BHXH xã, phường, thị trấn nơi cư trú hoặc đại lý thu BHXH thực hiện theo trình tự sau:
- Bước 1: Xuất trình giấy chứng minh nhân dân/thẻ căn cước công dân [CCCD], hộ khẩu hoặc giấy tạm trú.
- Bước 2: Nộp hồ sơ, giấy tờ và đóng tiền tham gia BHYT tự nguyện theo quy định.
- Bước 3: Nhận giấy hẹn trả kết quả, căn cứ thời hạn trên giấy hẹn để đến nhận thẻ.
Lưu ý: Sau 10 ngày kể từ ngày nộp đủ hồ sơ, cơ quan BHXH hoặc đại lý thu BHXH sẽ giải quyết và cấp thẻ BHYT.
>> Xem thêm: Mẫu thẻ bảo hiểm y tế [BHYT] 2021 có gì mới?
Một số câu hỏi khác liên quan tới việc tham gia BHYT tự nguyện
Mua bảo hiểm y tế tự nguyện online được không?
Hiện nay, cơ quan nhà nước chưa triển khai hình thức đăng ký mua BHYT tự nguyện online, vì thế người dân cần cảnh giác trước những trang web quảng cáo dịch vụ này.
Giá bảo hiểm y tế tự nguyện là bao nhiêu?
Tùy từng đối tượng cá nhân tham gia mà hằng tháng phải đóng 4,5% mức lương cơ sở, tiền lương tháng hay tiền trợ cấp hàng tháng. Trong đó, các đối tượng tham gia theo hộ gia đình thì mức đóng hàng tháng được tính như sau:
- Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở.
- Người thứ hai đóng bằng 70% mức đóng người thứ nhất.
- Người thứ ba đóng bằng 60% mức đóng người thứ nhất.
- Người thứ tư đóng bằng 50% mức đóng người thứ nhất.
- Từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng người thứ nhất.
Cụ thể từ ngày 01/07/2019 mức đóng như sau:
- Người thứ nhất đóng 67.050 đồng/ tháng.
- Người thứ hai đóng 46.935 đồng/tháng.
- Người thứ ba đóng 40.230 đồng/tháng.
- Người thứ tư đóng 33.525 đồng/tháng.
- Từ người thứ năm trở đi đóng 26.820 đồng/tháng.
Đóng BHYT tự nguyện sau bao lâu thì dùng được?
Căn cứ Luật bảo hiểm y tế sửa đổi 2014, thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng được quy định như sau:
- Đối tượng gồm người thuộc hộ gia đình cận nghèo, học sinh, sinh viên, nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình… thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày đóng.
- Đối tượng thuộc nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng, do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng hoặc do ngân sách Nhà nước đóng thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng kể từ ngày đóng.
- Người tham gia BHYT liên tục kể từ lần thứ hai trở đi thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng nối tiếp với ngày hết hạn sử dụng của thẻ lần trước.
- Trẻ em dưới 6 tuổi thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến ngày trẻ đủ 72 tháng tuổi. Trường hợp trẻ đủ 72 tháng tuổi mà chưa đến kỳ nhập học thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến ngày 30/9 của năm đó.
Hi vọng những chia sẻ trên đây của chúng tôi đã giúp bạn biết được mua bảo hiểm y tế tự nguyện ở đâu cũng như thủ tục mua BHYT tự nguyện như thế nào.
BHYT tự nguyện mang tới rất nhiều lợi ích, quyền lợi cho người tham gia, chính vì thế, bạn nên chủ động mua cho bản thân cũng như các thành viên trong gia đình mỗi năm nhé. Cảm ơn bạn đã theo dõi bài viết.
Đừng quên thường xuyên truy cập website META.vn để cập nhật nhiều thông tin hữu ích bạn nhé.
Tham khảo thêm:
Xem thêm 2 bình luậnXem thêm: bảo hiểm y tế tự nguyện, bảo hiểm y tế, bhyt