5 lý do hàng đầu cho cái chết năm 2022
Tự sát là cái chết do một hành động cố ý tự làm hại bản thân được thiết kế để gây chết người. Hành vi tự sát bao gồm một loạt các hành vi từ cố gắng tự sát và các hành vi chuẩn bị cho đến tự sát hoàn thành. Ý tưởng tự sát đề cập đến quá trình suy nghĩ, xem xét hoặc lên kế hoạch tự sát. Show
Những tiến bộ trong khoa học, vận động chính sách và giảm kỳ thị đã dẫn đến sự tiến hóa trong tất cả các thuật ngữ liên quan đến tự sát, bao gồm cả những khái niệm đã được định nghĩa ở trên:
Ba thay đổi quan trọng khác trong thuật ngữ tự tử cũng đã được đưa vào từ điển chuyên môn:
Số liệu thống kê về hành vi tự sát chủ yếu dựa vào giấy chứng tử, báo cáo điều tra và đánh giá thấp tỷ lệ thực tế. Để cung cấp thông tin đáng tin cậy hơn ở Hoa Kỳ, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) đã thành lập một hệ thống dựa trên tiểu bang thu thập dữ kiện về từng vụ bạo lực từ nhiều nguồn khác nhau để cung cấp hiểu biết rõ ràng hơn về nguyên nhân của những cái chết do bạo lực (giết người và tự tử), Hệ thống Báo cáo Tử vong do Bạo lực Quốc gia (NVDRS). NVDRS hiện đang được áp dụng ở tất cả 50 tiểu bang, Đặc khu Columbia và Puerto Rico. Tại Hoa Kỳ, tự tử đứng hàng thứ 10 trong số các nguyên nhân gây tử vong. Nhóm tuổi có tỷ lệ tự sát cao nhất hiện nay là người từ 45 đến 64 tuổi, kết quả từ sự gia tăng đáng kể dân số gần đây. Tại sao tỷ lệ này lại tăng lên vẫn chưa được biết rõ; tuy nhiên, những yếu tố sau đây có thể có góp phần:
Tỷ lệ tự tử cao thứ hai trong số những người ≥ 75 tuổi. Ở tất cả các nhóm tuổi, số ca tử vong ở nam giới cao hơn so với số ca tử vong ở nữ giới từ 3,5 đến 1. Lý do là không rõ ràng, nhưng có thể giải thích bao gồm
Đàn ông da trắng chiếm 7 trong mỗi 10 vụ tự tử ở Hoa Kỳ mặc dù họ chiếm khoảng một phần ba dân số. Vào năm 2019, ước tính có khoảng 1,4 triệu người Mỹ trưởng thành đã có ý định tự tử. Khoảng 25 lần cố gắng được thực hiện cho mỗi cái chết xảy ra do tự sát. Nhiều người đã thực hiện tự sát nhiều lần. Chỉ có 5 đến 10% số người thực hiện một lần cố gắng tự sát kết thúc bằng cái chết; tuy nhiên ở người cao tuổi, 1 trong 4 lần cố gắng tự sát lại kết thúc bằng cái chết. Mặc dù nam giới tử vong do tự tử nhiều hơn nữ giới, nhưng nữ giới cố gắng tự tử thường xuyên hơn nam giới từ 2 đến 3 lần; trong số thanh niên và thanh niên, có thể có 100 lần thử của trẻ em gái và cứ 1 lần thử nghiệm của trẻ em trai cùng tuổi. Một lá thư tuyệt mệnh được để lại khoảng 1 trong 6 người tự sát hoàn thành. Nội dung có thể chỉ ra manh mối liên quan đến các yếu tố dẫn đến vụ tự tử (ví dụ, bệnh tâm thần, vô vọng, hạn chế nhận thức và thu hẹp các lựa chọn nhận thức để đối phó, cảm giác trở thành gánh nặng cho người khác và cảm giác bị cô lập). Sự giao nhau giữa những yếu tố này và những yếu tố gây căng thẳng hoặc mất mát khác trong cuộc sống có thể dẫn đến việc tự tử. Lây truyền tự tử đề cập đến một hiện tượng trong đó một người tự tử dường như sẽ đến với những người khác trong cộng đồng, trường học hoặc nơi làm việc. Những vụ tự tử được công bố rộng rãi có thể có ảnh hưởng rất rộng rãi. Những người bị ảnh hưởng thường là những người đã dễ bị tổn thương. Con người là sinh vật xã hội có xu hướng bắt chước lẫn nhau. Thanh thiếu niên có xu hướng bắt chước nhiều hơn người lớn do đang ở giai đoạn phát triển tâm lý và phát triển trí não. Người ta ước tính rằng lây truyền là một yếu tố trong 1 đến 5% các vụ tự tử ở thanh thiếu niên. Sự lây lan có thể xảy ra khi tiếp xúc với một người bạn đồng trang lứa cố gắng hoặc chết bằng cách tự tử, bởi phương tiện truyền thông đưa tin rộng rãi về vụ tự tử của một người nổi tiếng hoặc bằng hình ảnh và/hoặc mô tả giật gân về vụ tự tử trên các phương tiện truyền thông đại chúng. Ngược lại, việc đưa tin trên các phương tiện truyền thông với thông điệp tích cực về một cái chết do tự tử có thể giảm thiểu nguy cơ và/hoặc tác động của việc tự tử lây lan cho những thanh thiếu niên dễ bị tổn thương. Thông điệp tích cực thường bao gồm việc miêu tả các cuộc đấu tranh về sức khỏe tâm thần như một phần của cuộc sống và trải nghiệm sức khỏe của con người mà không có sự kỳ thị liên quan đến việc giúp đỡ tìm kiếm và điều trị. Sau khi một vụ tự tử xảy ra, các thông điệp tích cực trong trường học hoặc nơi làm việc truyền đạt rõ ràng về sự mất mát bi thảm của một thành viên trong cộng đồng và tiếp tục bày tỏ sự ủng hộ đối với cộng đồng đau buồn và cung cấp các nguồn lực để hỗ trợ. Bằng văn bản hoặc trong các cuộc họp trực tiếp để chia sẻ về sự mất mát, ngôn ngữ mà nhà lãnh đạo sử dụng để nói về việc tự sát là rất quan trọng. Để biết thêm thông tin chi tiết về giao tiếp và các mẫu giao tiếp bằng văn bản, vui lòng xem Bộ công cụ sau khi tự tử có sẵn miễn phí trên trang web của Tổ chức phòng chống tự tử Hoa Kỳ ( afsp.org ). Lây truyền tự tử cũng có thể lây lan trong trường học và nơi làm việc - theo một số cách - là những môi trường lý tưởng để thực hiện và tuân theo các nguyên tắc sau can thiệp nhằm ngăn chặn các vụ tự tử trong tương lai. Các loại tự tử khác là cực kỳ hiếm. Bao gồm
Quan điểm khoa học hiện nay về tự tử cho rằng, mặc dù phức tạp, nhưng tự tử là một sự kiện liên quan đến sức khỏe bao gồm một loạt các yếu tố di truyền, môi trường và tâm lý/hành vi. Các nghiên cứu khám nghiệm tâm lý cho thấy rõ ràng rằng trong mỗi trường hợp tự tử, những người quá cố đều trải qua nhiều yếu tố nguy cơ dẫn đến tự tử. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng 85 đến 95% số người chết do tự tử có tình trạng sức khỏe tâm thần có thể chẩn đoán được tại thời điểm họ chết. Các yếu tố nguy cơ khác của tự sát bao gồm:
Người bị bệnh tâm thần phân liệt Tâm thần phân liệt Tâm thần phân liệt được đặc trưng bởi loạn thần (mất liên hệ với thực tại), ảo giác (các tri giác sai), hoang tưởng (các niềm tin sai lạc), tư duy và ngôn ngữ thiếu tổ chức, cảm xúc thờ ơ vô... đọc thêm chết do tự sát với tỷ lệ cao hơn nhiều so với dân số chung, có tới 10% số bệnh nhân tâm thần phân liệt chết do tự sát. Những nguyên nhân dẫn đến nguy cơ tự tử ở những người bị tâm thần phân liệt bao gồm bệnh ở giai đoạn đầu, giai đoạn trầm cảm, ảo giác, không tiếp cận hoặc không tuân theo phương pháp điều trị hiệu quả, tàn tật, vô vọng và chứng nằm ngồi không yên. Các yếu tố nguy cơ tâm lý xã hội nổi tiếng khác đối với việc tự tử bao gồm gián đoạn mối quan hệ, thất nghiệp và mất mát. Tình trạng sức khỏe thể chất nghiêm trọng, đặc biệt là những bệnh mạn tính và sự đau đớn, đóng góp khoảng 20% số vụ tự sát ở người cao tuổi. Các tình trạng sức khỏe thể chất mới được chẩn đoán hoặc mới khởi phát cũng có thể làm tăng nguy cơ tự tử (ví dụ, bệnh tiểu đường, rối loạn co giật, tình trạng đau, bệnh đa xơ cứng, ung thư, nhiễm trùng, HIV/AIDS). Những tình trạng sức khỏe này có thể ảnh hưởng trực tiếp đến hoạt động sinh lý của não và do đó, làm tăng nguy cơ tự tử. Các tác động tâm lý của tình trạng khuyết tật, đau đớn hoặc chẩn đoán mới về tình trạng sức khỏe nghiêm trọng cũng có thể làm tăng nguy cơ tự tử. Cả gen và môi trường đều quan trọng khi nói đến nguy cơ tự tử. Người ta đã đề xuất rằng những thay đổi biểu sinh (ví dụ, methyl hóa DNA) ảnh hưởng đến sự biểu hiện gen có thể làm tăng hoặc giảm nguy cơ tự tử bằng cách ảnh hưởng đến sinh lý thần kinh, nhận thức hoặc điều chỉnh căng thẳng. Điều này có nghĩa là những trải nghiệm tiêu cực như chấn thương và ngược lại là những trải nghiệm tích cực như sự hỗ trợ xã hội của liệu pháp tâm lý thực sự có thể thay đổi biểu hiện gen và ảnh hưởng đáng kể đến khả năng phục hồi và nguy cơ tự tử của một cá nhân. Đây là một lĩnh vực nghiên cứu đang cố gắng xác định vai trò của di truyền học biểu sinh. Các đặc điểm tâm lý như xu hướng bốc đồng, nhận thức cứng nhắc, nhạy cảm từ chối giữa các cá nhân hoặc rối loạn thần kinh nặng cũng có thể làm tăng nguy cơ.
Lựa chọn phương pháp tự tử được xác định bởi nhiều yếu tố, bao gồm các yếu tố văn hóa, khả năng sẵn có của các phương tiện để hoàn thành việc tự sát và mức độ nghiêm trọng của ý định. (Sự kết hợp của những yếu tố này chắc chắn ảnh hưởng đến sự phổ biến của ngộ độc thuốc trừ sâu như một phương tiện tự sát phổ biến ở hầu hết các nước châu Á.) Một số phương thức (ví dụ, nhảy từ độ cao) khiến khả năng sống sót hầu như là không thể, trong khi những phương thức khác (ví dụ uống thuốc) có thể cứu sống được. Tuy nhiên, việc sử dụng một phương thức được chứng minh không gây tử vong không nhất thiết ngụ ý rằng ý định tự sát đó ít nghiêm trọng hơn. Đối với toan tự sát, uống thuốc là phương thức phổ biến nhất được sử dụng. Các phương thức bạo lực, chẳng hạn như bắn và treo cổ, không phổ biến trong số các vụ toan tự sát. Khoảng 50% các vụ tự tử thành công ở Hoa Kỳ là bằng súng; nam giới sử dụng phương pháp này nhiều hơn nữ giới. Phụ nữ sử dụng chất độc nhiều hơn nam giới. Các phương thức khác của tự sát bao gồm treo cổ, nhảy từ độ cao, đuối nước và cắt tay. Điều quan trọng cần lưu ý là nguy cơ tự tử là động. Nguy cơ cấp tính thường chỉ kéo dài trong một khoảng thời gian ngắn (vài giờ đến vài ngày). Trong phần lớn các vụ tự tử, bệnh nhân đã được nhìn thấy ở nhiều cơ sở chăm sóc sức khỏe khác nhau trong giai đoạn có nguy cơ cấp tính, nhưng nguy cơ tự tử không được phát hiện. Bất kỳ chiến lược y tế công cộng hợp lý nào để giảm thiểu tự tử sẽ trang bị cho các bác sĩ lâm sàng ở tất cả các cơ sở chăm sóc sức khỏe (ngay cả những cơ sở ngoài sức khỏe hành vi) để chủ động tìm kiếm và giảm thiểu bất kỳ và tất cả các nguy cơ liên quan đến tự tử. Điều này có thể được thực hiện bằng cách nhờ các chuyên gia chăm sóc sức khỏe
Hiện tại, các bước này có bằng chứng mạnh mẽ nhất để giảm nguy cơ tự tử và cứu sống. Một bác sĩ chăm sóc sức khỏe dự đoán khả năng sắp xảy ra tự sát ở bệnh nhân, trong hầu hết quyền hạn nào, được yêu cầu phải thông báo cho cơ quan có thẩm quyền để can thiệp. Nếu không làm như vậy có thể dẫn đến hành vi hình sự và dân sự. Những bệnh nhân có nguy cơ không nên được để một mình cho đến khi họ được ở trong một môi trường an toàn (thường là một cơ sở tâm thần). Nếu cần thiết, những bệnh nhân đó nên được vận chuyển đến môi trường an toàn bởi các chuyên gia được đào tạo (ví dụ, kỹ thuật viên y tế cấp cứu, cảnh sát). Các nỗ lực vận động chính sách hiện tại ở Hoa Kỳ, Vương quốc Anh, New Zealand, Úc và các nơi khác nhằm mục đích cải cách hệ thống ứng phó với khủng hoảng để hướng tới sự phụ thuộc vào một nhóm các nguồn lực sức khỏe tâm thần đa tầng mạnh mẽ hơn như các đơn vị xử lý khủng hoảng di động và khủng hoảng toàn diện quan tâm và tránh xa sự phụ thuộc hiện tại của họ vào các phòng cấp cứu và cơ quan thực thi pháp luật. Bất kỳ hành động tự sát nào, dù là cử chỉ hay cố gắng, đều phải được xem xét nghiêm túc. Những người bị tổn thương nghiêm trọng phải được đánh giá và điều trị các thương tích cơ thể. Đánh giá ban đầu có thể được thực hiện bởi bất kỳ bác sĩ chăm sóc sức khỏe nào được đào tạo về đánh giá và quản lý hành vi tự sát. Tuy nhiên, tất cả bệnh nhân nên được đánh giá nguy cơ tự tử kỹ lưỡng — thường được thực hiện bởi bác sĩ tâm thần, nhà tâm lý học hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe tâm thần được đào tạo khác — càng sớm càng tốt. Phải đưa ra quyết định về việc bệnh nhân cần được tự nguyện nhập viện hay không tự nguyện cam kết điều trị, và liệu có cần thiết phải kiềm chế hay không (xem thêm Các trường hợp khẩn cấp về hành vi). Bệnh nhân bị rối loạn tâm thần và một số rối loạn trầm cảm trầm trọng và một cuộc khủng hoảng chưa được giải quyết nên được đưa vào một đơn vị tâm thần. Những bệnh nhân có triệu chứng của một rối loạn y khoa lũ lẫn tiềm ẩn (như mê sảng, co giật, sốt) có thể cần phải được đưa vào một đơn vị y tế với các biện pháp phòng ngừa tự sát thích hợp. Sau một nỗ lực tự sát, bệnh nhân có thể phủ nhận bất kỳ vấn đề nào bởi vì trầm cảm nặng dẫn đến hành động tự sát có thể được theo sau bởi sự tăng cảm xúc trong thời gian ngắn. Tuy nhiên, nguy cơ tự tử hoàn toàn sau đó là cao trừ khi bệnh nhân được điều trị liên tục và hỗ trợ tâm lý xã hội. Đánh giá nguy cơ tự tử xác định các động lực chính góp phần vào nguy cơ tự tử hiện tại của cá nhân và giúp bác sĩ lâm sàng lập kế hoạch điều trị thích hợp. Đánh giá bao gồm những điều sau đây:
Một mô hình y tế công cộng có thể được sử dụng để mở rộng các chiến lược ngăn ngừa tự tử. Thực hiện các chiến lược chính trên toàn bộ dân số (toàn dân) có thể làm giảm tỷ lệ tự tử. Do đó, các nỗ lực ngăn chặn tự tử là cực kỳ quan trọng ở cấp khu vực và quốc gia. Những nỗ lực này được bổ sung bằng cách chăm sóc sức khỏe hiệu quả trong việc giảm nguy cơ tự tử. Các can thiệp ở cấp cộng đồng cũng đã cho thấy những kết quả đầy hứa hẹn trong việc giảm nguy cơ tự tử.
Một sáng kiến toàn quốc sáng tạo khác ở Hoa Kỳ do Quỹ Phòng chống Tự tử Hoa Kỳ (Dự án 2025) dẫn đầu nhằm mục đích giảm 20% tỷ lệ tự tử ở Hoa Kỳ vào năm 2025. Trong lĩnh vực lâm sàng, có sự đồng thuận rằng những bệnh nhân nhập viện sau khi cố gắng tự tử có nguy cơ tử vong cao nhất do tự sát trong vài ngày hoặc vài tuần đầu tiên sau khi xuất viện, và nguy cơ này vẫn cao trong 6 đến 12 tháng đầu. sau khi xuất viện. Sau đó, nguy cơ tự sát sẽ dao động nhưng luôn cao hơn những người chưa bao giờ tự sát. Do đó, trước khi bệnh nhân được xuất viện, họ – cùng với các thành viên trong gia đình và/hoặc bạn bè thân thiết – nên được tư vấn về nguy cơ tử vong ngay lập tức do tự tử, và nên đặt lịch hẹn tái khám trong tuần đầu tiên sau khi xuất viện. Một cuộc gọi điện thoại đơn giản hoặc hai cuộc gọi sau khi xuất viện đã được chứng minh là làm giảm đáng kể sự xuất hiện của các lần thử lại. Ngoài ra, bệnh nhân và những thành viên trong gia đình hoặc bạn bè cần được cho biết tên, liều lượng, và tần suất sử dụng thuốc của bệnh nhân. Trong những tuần đầu tiên sau khi xuất viện, gia đình và bạn bè nên đảm bảo rằng
Thành viên gia đình hoặc bạn bè của bệnh nhân nên đưa bệnh nhân đến các cuộc hẹn tiếp theo và nên thông báo cho bác sĩ chăm sóc sức khỏe về sự tiến triển hoặc không tiến triển của bệnh nhân. Những can thiệp này cần được tiếp tục trong vài tháng sau khi xuất viện. Mặc dù một số toan tự sát hoặc tự sát hoàn thành là một bất ngờ và gây sốc, thậm chí đối với người thân và cộng sự, các dấu hiệu cảnh báo có thể rõ ràng đối với các thành viên gia đình, bạn bè, hoặc các bác sĩ chăm sóc sức khỏe. Cảnh báo thường rất rõ ràng, như khi bệnh nhân thực sự thảo luận về các kế hoạch hoặc đột nhiên viết hoặc thay đổi di chúc. Tuy nhiên, các cảnh báo có thể tinh tế hơn, như khi bệnh nhân đưa ra ý kiến về việc không có gì đáng sống hoặc chết sẽ tốt hơn. Trung bình, bác sĩ chăm sóc chính gặp phải ≥ 6 người có khả năng tự sát trong thực hành mỗi năm. Khoảng 77% số người chết do tự tử đã được bác sĩ phát hiện trong vòng 1 năm trước khi tự tử, và khoảng 32% đã được theo dõi bởi một bác sĩ theo dõi tình trạng tâm thần trong năm trước đó. Mỗi bệnh nhân trầm cảm phải được đặt câu hỏi về những suy nghĩ tự sát. Sự sợ hãi rằng sự hỏi như thế có thể làm phát sinh ý tưởng về sự tự hủy hoại bản thân ở bệnh nhân là vô căn cứ. Việc hỏi như vậy giúp bác sĩ có được một hình ảnh rõ hơn về mức độ nặng của trầm cảm, khuyến khích thảo luận mang tính xây dựng, và chuyển tải nhận thức của bác sĩ về sự thất vọng sâu sắc và tuyệt vọng của bệnh nhân. Thậm chí những bệnh nhân đe dọa tự sát sắp xảy ra (ví dụ những người gọi và tuyên bố rằng họ sẽ uống một liều có thể gây chết của một loại thuốc hoặc đe dọa nhảy từ độ cao xuống) được cho là còn mong muốn được sống. Bác sĩ hoặc người khác mà họ kêu gọi giúp đỡ phải hỗ trợ mong muốn sống này. Hỗ trợ cấp cứu tâm thần cho người tự sát bao gồm những điều sau đây:
Những người bị trầm cảm có nguy cơ cao tự sát và cần được theo dõi cẩn thận về hành vi và ý tưởng tự sát. Nguy cơ tự sát có thể sớm tăng lên trong khi điều trị trầm cảm, trong khi sự chậm chạp về tâm thần và sự thiếu quyết đoán đã được cải thiện nhưng cảm xúc chán nản chỉ được nâng lên một phần. Khi bắt đầu sử dụng thuốc chống trầm cảm hoặc khi tăng liều, một số bệnh nhân bị kích động, lo lắng và trầm cảm ngày càng tăng, điều này có thể làm tăng khả năng suy nghĩ tự tử và thậm chí hành vi tự tử trong một số trường hợp hiếm hoi. Những cảnh báo sức khỏe cộng đồng gần đây về mối liên quan giữa sử dụng thuốc chống trầm cảm và những ý nghĩ, cố gắng tự sát ở trẻ em, vị thành niên và người trưởng thành trẻ tuổi đã làm giảm đáng kể ( > 30%) việc kê đơn thuốc chống trầm cảm cho những người này. Tuy nhiên, tỷ lệ tự sát của thanh niên tăng 14% trong cùng một giai đoạn. Do đó, bằng cách không khuyến khích điều trị trầm cảm bằng thuốc, những cảnh báo này có thể đã tạm thời dẫn đến tử vong do tự sát nhiều hơn, mà không phải là ít hơn. Những phát hiện này đều cho thấy phương pháp tốt nhất là khuyến khích điều trị, nhưng với sự cẩn thận thích hợp như
Có nhiều phương pháp điều trị mới đang được nghiên cứu cho bệnh nhân trầm cảm, tự tử, bao gồm can thiệp tâm lý và can thiệp nội khoa bằng thuốc esketamine tiêm bắp và thuốc điều trị cai nghiện rượu. Esketamine qua đường mũi hiện được chấp thuận cho người lớn bị trầm cảm khó điều trị và những người bị rối loạn trầm cảm nặng và có ý định tự tử.
Bất kỳ hành động tự sát nào đều có ảnh hưởng rõ rệt lên cảm xúc đối với tất cả những người có liên quan. Mất người vì tự tử là một kiểu mất mát đặc biệt đau đớn và phức tạp. Đau buồn liên quan đến tự tử khác với các loại mất mát khác vì những câu hỏi chưa được giải đáp xung quanh lý do tại sao một người nào đó chết do tự tử và bởi vì nhiều người có kiến thức hạn chế về tự tử. Trong nỗ lực tìm hiểu về sự kiện không thể giải thích và gây sốc (tự sát), mọi người thường mở một cuộc tìm kiếm thông tin dữ dội và đưa ra hàng loạt giả thuyết về lý do tại sao lại xảy ra vụ tự sát. Điều này có thể dẫn đến cảm giác tội lỗi, đổ lỗi và giận dữ nhắm vào bản thân và những người khác vì đã không ngăn chặn việc tự tử, và cũng tức giận với người thân đã chết. Phần tự nhiên của nỗi đau tự tử này thường cực kỳ dữ dội trong vài tháng đầu và thường giảm bớt cường độ trong năm thứ hai trở đi. Bác sĩ có thể cung cấp hỗ trợ có giá trị cho những bệnh nhân đang tự tử.
Trợ giúp của bác sĩ về cái chết (trước đây là trợ giúp tự sát) đề cập đến sự trợ giúp của bác sĩ đối với những người muốn chấm dứt cuộc đời của họ. Nó gây tranh cãi nhưng hợp pháp ở 9 tiểu bang Hoa Kỳ (California, Colorado, Hawaii, Maine, Montana, New Jersey, Oregon, Vermont, Washington) và Đặc khu Columbia và đang được xem xét ở 17 tiểu bang khác. Tất cả các tiểu bang nơi hỗ trợ bác sĩ khi hấp hối là hợp pháp đều có hướng dẫn cho bệnh nhân và bác sĩ tham gia, chẳng hạn như các yêu cầu về khả năng điều kiện và báo cáo (ví dụ, bệnh nhân phải có đủ năng lực tâm thần và mắc bệnh giai đoạn cuối với tuổi thọ < 6 tháng). Tự nguyện chết không đau đớn là hợp pháp ở Hà Lan, Bỉ, Columbia, và Luxembourg. Hỗ trợ tự sát là hợp pháp ở Thụy Sĩ, Đức, và Canada. Sự tự sát được trợ giúp bởi bác sĩ (hoặc hỗ trợ chết) liên quan đến việc đưa ra các phương thức gây tử vong cho bệnh nhân được sử dụng vào thời điểm bệnh nhân tự lựa chọn. Trong tình trạng chết không đau đớn tự nguyện, bác sĩ đóng một vai trò tích cực trong việc thực hiện yêu cầu của bệnh nhân; điều đó thường liên quan đến việc dùng theo đường tĩnh mạch một chất gây chết người.). Mặc dù có rất ít sự sẵn có về trợ giúp cái chết của bác sĩ, những bệnh nhân có các tình trạng đau đớn, suy nhược và không điều trị được có thể bắt đầu thảo luận với bác sĩ. Trợ giúp của bác sĩ về cái chết có thể gây ra những vấn đề đạo đức khó khăn cho các bác sĩ. Sau đây là một số tài nguyên tiếng Anh có thể hữu ích. Vui lòng lưu ý rằng CẨM NANG không chịu trách nhiệm về nội dung của các tài nguyên này.
Định nghĩa: Nguyên nhân tử vong so với các yếu tố rủi ro Điều quan trọng là phải hiểu những gì có nghĩa là nguyên nhân tử vong và yếu tố nguy cơ liên quan đến cái chết sớm: Trong khuôn khổ dịch tễ học của gánh nặng toàn cầu về nghiên cứu bệnh tật, mỗi cái chết có một nguyên nhân cụ thể. Nói theo cách riêng của họ: Mỗi cái chết được quy cho một nguyên nhân cơ bản duy nhất - nguyên nhân bắt đầu một loạt các sự kiện dẫn đến cái chết.2.2 Điều này khác với những cái chết xảy ra do các yếu tố rủi ro. Những trường hợp tử vong này là ước tính giảm số người chết sẽ đạt được nếu các yếu tố nguy cơ bị phơi nhiễm sẽ bị loại bỏ (trong trường hợp hút thuốc lá, ví dụ) hoặc giảm xuống mức tối ưu, lành mạnh ( trong trường hợp chỉ số khối cơ thể). & nbsp; Dưới đây, trong phần của chúng tôi về đo lường, bạn tìm thấy một lời giải thích chi tiết hơn. Mọi người chết vì điều gì?56 triệu người đã chết trong năm 2017.3 Họ đã chết gì? & Nbsp; gánh nặng toàn cầu của bệnh & nbsp; là một nghiên cứu toàn cầu lớn về nguyên nhân tử vong và bệnh tật được công bố trên Tạp chí Y khoa & NBSP; The Lancet.4 Các ước tính về số ca tử vong hàng năm do nguyên nhân được hiển thị ở đây. & NBSP; Điều này được thể hiện cho những cái chết trên toàn thế giới. Nhưng bạn có thể khám phá dữ liệu về số người tử vong hàng năm theo nguyên nhân cho bất kỳ quốc gia hoặc khu vực nào bằng cách sử dụng chuyển đổi quốc gia thay đổi trên mạng. Các bệnh không lây nhiễm (NCD) không chỉ thống trị các số liệu tử vong ở cấp độ toàn cầu, mà còn chiếm phần lớn các trường hợp tử vong ở các nước thu nhập cao. Tử vong do các nguyên nhân như bệnh truyền nhiễm, suy dinh dưỡng, thiếu hụt dinh dưỡng, tử vong sơ sinh và mẹ là phổ biến- và trong một số trường hợp chiếm ưu thế- giữa các quốc gia có thu nhập thấp và trung bình. Ở Kenya, chẳng hạn, nguyên nhân hàng đầu gây tử vong vẫn là bệnh tiêu chảy. Ở Nam Phi và Botswana, nguyên nhân hàng đầu gây tử vong là HIV/AIDS. Tuy nhiên, ở các nước thu nhập cao, tỷ lệ tử vong do những người này rất thấp. Sử dụng dòng thời gian trên biểu đồ, bạn cũng có thể khám phá cách tử vong do nguyên nhân thay đổi theo thời gian. Tỷ lệ tử vong liên quan đến bệnh tật, bệnh tật và các yếu tố sức khỏe khác có xu hướng thay đổi tương đối chậm theo thời gian. Trong khi tỷ lệ tử vong có thể giảm hoặc giảm từ năm này sang năm khác như một phần của xu hướng chung, những thay đổi mạnh mẽ trong những cái chết như vậy thường là rất hiếm. Thảm họa tự nhiên và những cái chết liên quan đến khủng bố là một ngoại lệ quan trọng đối với quy tắc này, vì chúng có thể thay đổi đáng kể giữa các quốc gia. Điều này có thể làm cho việc so sánh hàng năm về tử vong và tỷ lệ tử vong giữa các yếu tố liên quan đến sức khỏe và các sự kiện biến động trở nên khó khăn hơn. Hiểu rủi ro tương đối của các sự kiện này có thể đòi hỏi một cái nhìn tổng quan lâu dài hơn về những năm tử vong cao và thấp. Chúng tôi bao gồm thảo luận và phân tích về chủ đề này trong một bài viết ở đây.
Nguyên nhân tử vong theo thể loạiTrong hình dung, chúng ta thấy sự phân phối của những cái chết toàn cầu bị phá vỡ bởi ba loại rộng:
Điều này được hiển thị cho các trường hợp tử vong toàn cầu là mặc định, nhưng có thể được xem cho bất kỳ quốc gia hoặc khu vực nào bằng cách sử dụng thay đổi quốc gia trên mạng trên biểu đồ tương tác. Ở cấp độ toàn cầu, chúng ta thấy rằng phần lớn các trường hợp tử vong là do & nbsp; các bệnh không lây nhiễm & NBSP; (NCD). Các NCD chung chiếm hơn 73% trường hợp tử vong toàn cầu. Khi thế giới đang đạt được tiến bộ trong cuộc chiến chống lại nhiều bệnh truyền nhiễm, và khi dân số tuổi, chúng tôi hy vọng rằng NCD sẽ ngày càng trở nên chiếm ưu thế như là nguyên nhân của cái chết.
Sự cố tử vong theo tuổiÍt người chết hơn khi còn trẻTrong bảng xếp hạng này, chúng ta thấy sự cố của những cái chết theo khung tuổi. Trên toàn cầu ngày càng ít người chết khi còn trẻ. Trong năm 2017, đã có 56,5 triệu ca tử vong trên toàn cầu; Chỉ hơn một nửa trong số này là những người từ 70 tuổi trở lên; 26% là từ 50 đến 69 tuổi; 13% là từ 15 đến 49; Chỉ có 1% già hơn 5 tuổi và dưới 14 tuổi; và gần 9% là trẻ em dưới 5 tuổi. Độ tuổi mà mọi người chết đã thay đổi đáng kể kể từ năm 1990. Ít người chết hơn khi còn trẻ. Vào năm 1990, gần một phần tư số ca tử vong ở trẻ em dưới 5. Năm 2019, điều này đã giảm chỉ dưới 9%. Ngược lại, tỷ lệ tử vong trong khung tuổi trên 70 đã tăng từ một phần ba lên một nửa số ca tử vong trong giai đoạn này. Có thể thay đổi biểu đồ này thành bất kỳ quốc gia hoặc khu vực nào khác trên thế giới. Ở các quốc gia có sức khỏe tốt, chia sẻ chết ở độ tuổi trẻ là rất thấp. Ở Nhật Bản hơn 85% là 70 tuổi trở lên. Nguyên nhân tử vong của trẻ em dưới 5 tuổiBiểu đồ này cho thấy số người tử vong ở trẻ em dưới 5 tuổi vì nguyên nhân. Thông qua sự kết hợp của các rối loạn, trẻ sơ sinh (trẻ sơ sinh dưới 28 ngày tuổi), nhiễm trùng và khuyết tật bẩm sinh (từ khi sinh), chúng tôi thấy rằng tỷ lệ tử vong lớn nhất ở dưới 5 tuổi phát sinh từ các biến chứng khi sinh hoặc trong vài tuần đầu đời . Under-5 cũng rất dễ bị nhiễm trùng đường hô hấp, bệnh truyền nhiễm, nhiễm trùng tiêu chảy, suy dinh dưỡng và thiếu hụt dinh dưỡng. Điều này được thể hiện cho những cái chết trên toàn thế giới. Nhưng bạn có thể khám phá dữ liệu về số người tử vong hàng năm theo nguyên nhân cho bất kỳ quốc gia hoặc khu vực nào bằng cách sử dụng chuyển đổi quốc gia thay đổi trên mạng. Tỷ lệ tử vong ở dưới 5 tuổi thường thấp hơn nhiều ở các nước thu nhập cao và bản chất của những trường hợp tử vong này khác với thu nhập thấp hơn. Ví dụ, tại Vương quốc Anh, những cái chết của trẻ em có xu hướng bị chi phối bởi các biến chứng sơ sinh. Tử vong do bệnh truyền nhiễm và bệnh tiêu chảy và suy dinh dưỡng là rất thấp. Ngược lại, các bệnh truyền nhiễm và thiếu hụt dinh dưỡng là nguyên nhân lớn gây tử vong ở các nước thu nhập thấp. Nguyên nhân tử vong cho trẻ em từ 5 đến 14Hình dung này cho thấy nguyên nhân cái chết của trẻ em đã chết từ 5 đến 14 tuổi. Trên toàn cầu, cái chết ở khung tuổi 5-14 tuổi chiếm một tỷ lệ nhỏ trong tổng số (1-2%). Có sáu nguyên nhân chi phối của tử vong trong loại tuổi này. Nguyên nhân hàng đầu trên toàn cầu ở trẻ 5-14 tuổi là tai nạn đường bộ, ung thư và sốt rét. Nhiễm trùng hô hấp thấp hơn, HIV/AIDS, bệnh tiêu chảy và chết đuối đều là những nguyên nhân chiếm ưu thế thường trong khoảng 40.000-50.000 ca tử vong trong năm 2017. Một lần nữa, phân phối này thay đổi theo quốc gia. Ở Hoa Kỳ, ví dụ, ung thư là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong. Ở Ấn Độ, bệnh tiêu chảy của nó; Ở Bangladesh và Trung Quốc, nó bị chết đuối; và ở Nam Phi HIV/AIDS. Nguyên nhân tử vong cho 15 đến 49 tuổiHình dung này cho thấy nguyên nhân cái chết của những người đã chết từ 15 đến 49 tuổi. Trong loại 15 đến 49 tuổi, chúng ta thấy rằng các bệnh không lây nhiễm (NCD) bắt đầu trở nên chiếm ưu thế. Trên toàn cầu, nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở nhóm tuổi này là bệnh tim mạch, theo sau các bệnh ung thư, cả hai đều chiếm hơn một triệu ca tử vong. Tai nạn đường bộ, HIV/AIDS và tự tử đều có ý nghĩa trong nhóm này. Đối với một số quốc gia, chẳng hạn như Nam Phi, cho đến nay, nguyên nhân gây tử vong là HIV/AIDS ở những người 15 đến 49 tuổi. Ở một số quốc gia (đặc biệt là trên khắp châu Mỹ Latinh, bao gồm Brazil và Mexico), giết người là nguyên nhân thống trị cho 15-49 tuổi. Nguyên nhân tử vong cho những người từ 50 đến 69 tuổiHình dung này cho thấy nguyên nhân cái chết của những người đã chết trong độ tuổi từ 50 đến 69. Trong những người từ 50 đến 69 tuổi, các bệnh không lây nhiễm (NCD) chiếm ưu thế mạnh mẽ-ở đây bệnh tim mạch, ung thư, bệnh hô hấp và bệnh tiểu đường là nguyên nhân hàng đầu. Ngoại trừ HIV/AIDS và bệnh lao đối với một số quốc gia leo lên các nguyên nhân hàng đầu, sự thay đổi toàn cầu về nguyên nhân tử vong đối với những người 50-69 tuổi thấp hơn nhiều so với các loại tuổi trẻ hơn. Nguyên nhân tử vong cho những người trên 69 tuổiHình dung này cho thấy nguyên nhân cái chết của những người từ 70 tuổi trở lên tại thời điểm họ qua đời. Đối với loại tuổi lâu đời nhất (70 tuổi trở lên), các bệnh không lây nhiễm (NCD) vẫn chiếm ưu thế, tuy nhiên các nguyên nhân tử vong khác bao gồm Alzheimer,/mất trí nhớ và bệnh tiêu chảy cũng trở nên chiếm ưu thế. Các bệnh tiêu chảy vẫn còn trong một số nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở những người hơn 70 tuổi đối với nhiều quốc gia có thu nhập thấp, mặc dù tương đối thấp ở mức thu nhập cao hơn. Các yếu tố rủi ro cho cái chếtĐiều quan trọng là phải hiểu ý nghĩa của & nbsp; nguyên nhân & nbsp; của cái chết và & nbsp; yếu tố rủi ro & nbsp; liên quan đến cái chết sớm: Trong khuôn khổ dịch tễ học của gánh nặng toàn cầu về nghiên cứu bệnh, mỗi cái chết có & nbsp; một & nbsp; nguyên nhân cụ thể. Nói theo cách riêng của họ: Mỗi cái chết được quy cho một nguyên nhân cơ bản duy nhất - nguyên nhân đã khởi xướng một loạt các sự kiện dẫn đến cái chết. Điều này khác với những cái chết xảy ra do các yếu tố rủi ro. Những trường hợp tử vong này là ước tính giảm số người chết sẽ đạt được nếu các yếu tố nguy cơ bị phơi nhiễm sẽ bị loại bỏ (trong trường hợp hút thuốc lá, ví dụ) hoặc giảm xuống mức tối ưu, lành mạnh ( Trong trường hợp chỉ số khối cơ thể). Tất cả các ước tính này được phát triển độc lập. Điều này có nghĩa là chúng ta không thể tổng hợp tất cả các trường hợp tử vong do ’và kết luận rằng đây là số người chết thực tế. Số lượng tử vong do yếu tố rủi ro trong nhiều trường hợp vượt quá mức do nguyên nhân tử vong. Dưới đây, trong phần của chúng tôi về đo lường, chúng tôi mô tả chi tiết hơn về cách các nhà dịch tễ học về gánh nặng toàn cầu của nghiên cứu bệnh về các yếu tố rủi ro đối với tỷ lệ tử vong. Số người chết theo yếu tố rủi roCác ước tính được hiển thị trong hình ảnh này cho thấy số lượng tử vong do các yếu tố rủi ro cụ thể trong năm 2017. Ở đây chúng ta thấy rằng có một số yếu tố nguy cơ chi phối cho cái chết: đáng chú ý, những yếu tố liên quan đến các yếu tố lối sống trong chế độ ăn uống và hoạt động (bao gồm huyết áp, hoạt động thể chất, chỉ số khối cơ thể, lượng đường trong máu và ăn kiêng); hút thuốc; ô nhiễm không khí (cả ngoài trời và trong nhà); Các yếu tố môi trường bao gồm nước sạch và vệ sinh; và quan hệ tình dục an toàn (để ngăn ngừa HIV/AIDS). Điều này được thể hiện cho những cái chết trên toàn thế giới. Nhưng bạn có thể khám phá dữ liệu về số người tử vong hàng năm theo nguyên nhân cho bất kỳ quốc gia hoặc khu vực nào bằng cách sử dụng chuyển đổi quốc gia thay đổi trên mạng. Sự đóng góp của các yếu tố rủi ro cụ thể thay đổi đáng kể theo quốc gia. Đối với hầu hết các quốc gia có thu nhập cao, các yếu tố rủi ro thống trị là những yếu tố liên quan đến chế độ ăn uống lành mạnh, hút thuốc và uống rượu. Các yếu tố rủi ro khác như nước sạch, vệ sinh và lãng phí trẻ em hoặc còi cọc là rất thấp. Ở các nước thu nhập thấp, nghịch đảo là đúng: ví dụ, ở Sierra Leone, các yếu tố rủi ro hàng đầu bao gồm lãng phí trẻ em, ô nhiễm không khí gia đình, nguồn nước không an toàn, vệ sinh kém và thiếu tiếp cận với các cơ sở rửa tay. Đối với các quốc gia nơi HIV/AIDS là gánh nặng sức khỏe lớn, như Nam Phi và Kenya, tình dục không an toàn là yếu tố rủi ro hàng đầu. Dữ liệu ở đây được đo trên tất cả các nhóm tuổi và cả hai giới tính - số liệu cho các nhóm tuổi cụ thể được trình bày chi tiết dưới đây. Các yếu tố nguy cơ tử vong theo độ tuổiNguyên nhân bởi nguyên nhân
Bệnh tim mạchUng thư Chứng mất trí Bệnh tiêu chảy Bệnh lao Suy dinh dưỡngUng thưChứng mất trí Bệnh tiêu chảy Chứng mất tríBệnh tiêu chảy Trong bản đồ, chúng ta thấy tỷ lệ tử vong từ chứng mất trí nhớ trên toàn thế giới. Lưu ý rằng những tỷ lệ này đã được chuẩn hóa theo độ tuổi nhằm mục đích sửa chữa sự khác biệt trong cấu trúc tuổi của dân số (khác nhau giữa các quốc gia và thay đổi theo thời gian). Do đó, điều này cho phép chúng tôi so sánh khả năng bất kỳ cá nhân nào sẽ chết vì mất trí nhớ giữa các quốc gia và theo thời gian. Trên hầu hết các quốc gia, tỷ lệ tử vong do bệnh liên quan đến chứng mất trí nhớ là dưới 55 trên 100.000 cá nhân. Tỷ lệ chứng mất trí nhớ ở một số quốc gia đã thay đổi một chút kể từ năm 1990, nhưng ít hơn đáng kể so với các gánh nặng bệnh khác. Thông tin thêmBệnh tiêu chảyCác bệnh tiêu chảy được gây ra chủ yếu bởi mầm bệnh virus và vi khuẩn. Chúng đặc biệt chiếm ưu thế ở thu nhập thấp hơn, nơi có khả năng tiếp cận vệ sinh an toàn, nước uống và vệ sinh an toàn. Bệnh tiêu chảy là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở trẻ em. Trong bản đồ, chúng ta thấy tỷ lệ tử vong do các bệnh tiêu chảy trên toàn thế giới. Bệnh laoBệnh lao (TB) là một bệnh gây ra bởi sự ăn vào của vi khuẩn (Mycobacterium tuberculosis) ảnh hưởng đến phổi. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) ước tính rằng lên đến một phần tư dân số toàn cầu có bệnh lao tiềm ẩn, có nghĩa là họ đã bị nhiễm bệnh nhưng không bị bệnh (mặc dù điều này không ức chế nó hoạt động trong tương lai ). Những người có hệ thống miễn dịch bị xâm phạm, chẳng hạn như những người bị suy dinh dưỡng, tiểu đường hoặc là người hút thuốc có nhiều khả năng bị bệnh mắc bệnh lao. Có một liên kết mạnh mẽ giữa HIV/AIDS và TB: & NBSP; những người bị nhiễm HIV có khả năng mắc bệnh lao hoạt động hoạt động cao gấp 20-30 lần. Trong bản đồ, chúng ta thấy tỷ lệ tử vong do bệnh lao trên toàn thế giới. Trên hầu hết các quốc gia, tỷ lệ tử vong từ bệnh lao là dưới 5 trên 100.000. Tỷ lệ trong năm 2017 trên khắp Đông Âu cao hơn một chút, từ 5-10 trên 100.000. Trên khắp Nam Á, chúng đạt 25-50 trên 100.000, với tỷ lệ cao nhất trên khắp châu Phi cận Sahara dao động từ 50 đến hơn 250 trên 100.000. Thông tin thêmBệnh tiêu chảyCác bệnh tiêu chảy được gây ra chủ yếu bởi mầm bệnh virus và vi khuẩn. Chúng đặc biệt chiếm ưu thế ở thu nhập thấp hơn, nơi có khả năng tiếp cận vệ sinh an toàn, nước uống và vệ sinh an toàn. Bệnh tiêu chảy là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở trẻ em. Trong bản đồ, chúng ta thấy tỷ lệ tử vong do các bệnh tiêu chảy trên toàn thế giới. Bệnh lao Thông tin thêmHIV/AIDSBệnh tiêu chảy Các bệnh tiêu chảy được gây ra chủ yếu bởi mầm bệnh virus và vi khuẩn. Chúng đặc biệt chiếm ưu thế ở thu nhập thấp hơn, nơi có khả năng tiếp cận vệ sinh an toàn, nước uống và vệ sinh an toàn. Bệnh tiêu chảy là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở trẻ em. Trong bản đồ, chúng ta thấy tỷ lệ tử vong do các bệnh tiêu chảy trên toàn thế giới. Bệnh lao Bệnh lao (TB) là một bệnh gây ra bởi sự ăn vào của vi khuẩn (Mycobacterium tuberculosis) ảnh hưởng đến phổi. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) ước tính rằng lên đến một phần tư dân số toàn cầu có bệnh lao tiềm ẩn, có nghĩa là họ đã bị nhiễm bệnh nhưng không bị bệnh (mặc dù điều này không ức chế nó hoạt động trong tương lai ). Những người có hệ thống miễn dịch bị xâm phạm, chẳng hạn như những người bị suy dinh dưỡng, tiểu đường hoặc là người hút thuốc có nhiều khả năng bị bệnh mắc bệnh lao. Có một liên kết mạnh mẽ giữa HIV/AIDS và TB: & NBSP; những người bị nhiễm HIV có khả năng mắc bệnh lao hoạt động hoạt động cao gấp 20-30 lần.Trong bản đồ, chúng ta thấy tỷ lệ tử vong do bệnh lao trên toàn thế giới. Trên hầu hết các quốc gia, tỷ lệ tử vong từ bệnh lao là dưới 5 trên 100.000. Tỷ lệ trong năm 2017 trên khắp Đông Âu cao hơn một chút, từ 5-10 trên 100.000. Trên khắp Nam Á, chúng đạt 25-50 trên 100.000, với tỷ lệ cao nhất trên khắp châu Phi cận Sahara dao động từ 50 đến hơn 250 trên 100.000. Suy dinh dưỡngSuy dinh dưỡng phát sinh dưới nhiều hình thức khác nhau, với định nghĩa rộng lớn nắm bắt sự thiếu dinh dưỡng, thiếu sót vi chất dinh dưỡng và béo phì. Trong trường hợp này, chúng tôi đề cập đến suy dinh dưỡng năng lượng protein ‘(PEM) đề cập đến sự thiếu hụt năng lượng hoặc protein gây ra bởi lượng thức ăn không đủ. Thiếu năng lượng protein cũng có thể làm trầm trọng thêm do nhiễm trùng hoặc bệnh, có thể có tác dụng tăng nhu cầu dinh dưỡng, và/hoặc giảm khả năng của cơ thể để duy trì năng lượng hoặc chất dinh dưỡng. Bạn có thể tìm thấy thêm thông tin về đói và thiếu dinh dưỡng trong mục nhập của chúng tôi. Hút thuốc là một trong những yếu tố rủi ro hàng đầu thế giới cho cái chết sớm. Thuốc lá là yếu tố nguy cơ của một số nguyên nhân gây tử vong hàng đầu thế giới, bao gồm phổi và các dạng ung thư, bệnh tim và bệnh hô hấp khác. & NBSP; Trong bản đồ, chúng ta thấy tỷ lệ tử vong từ hút thuốc lá trên toàn thế giới. Tự tửMỗi vụ tự tử là một thảm kịch. & NBSP; với các can thiệp kịp thời, dựa trên bằng chứng, các vụ tự tử có thể được ngăn chặn.6 Trong bản đồ, chúng ta thấy tỷ lệ tử vong do tự tử trên toàn thế giới. Vụ giết ngườiCác vụ giết người có chủ ý được định nghĩa là một cái chết bất hợp pháp cố tình gây ra cho một người bởi người khác .7 Bằng chứng về cái chết trong các bài báo được liên kết. Trong bản đồ, chúng ta thấy tỷ lệ giết người trên toàn thế giới. Thảm họa thiên nhiênThảm họa tự nhiên có thể xảy ra dưới nhiều hình thức - từ động đất và sóng thần, đến các sự kiện thời tiết khắc nghiệt và sóng nhiệt. Các sự kiện thảm họa lớn nhất thường không thường xuyên, nhưng có nghĩa là tác động cao có sự thay đổi đáng kể trong tử vong từ năm này qua năm khác. Trong bản đồ, chúng ta thấy tỷ lệ tử vong từ thảm họa tự nhiên trên toàn thế giới. Sự cố đường bộCái chết của sự cố đường bộ bao gồm những người lái xe - xe cơ giới và người đi xe máy - ngoài người đi xe đạp và người đi bộ. Trong bản đồ, chúng ta thấy tỷ lệ tử vong từ các sự cố đường bộ trên toàn thế giới. Tỷ lệ tử vong thường thấp nhất trên khắp Tây Âu và Nhật Bản, với ít hơn 5 trường hợp tử vong trên 100.000 cá nhân. Trên khắp châu Mỹ, tỷ lệ thường cao hơn một chút ở mức 5 đến 20; Hầu hết các quốc gia ở châu Á nằm trong khoảng từ 15 đến 30; và tỷ lệ thường cao nhất trên khắp châu Phi cận Sahara với hơn 25 trên 100.000. Thông tin thêmChết đuốiTổ chức Y tế Thế giới (WHO) nhấn mạnh rằng chết đuối là một trong những nguyên nhân bị bỏ qua, có thể phòng ngừa được trên khắp thế giới.8 Đối với mọi quốc gia trên thế giới, Drowning là một trong số 10 kẻ giết người hàng đầu cho trẻ em. Ở một số quốc gia, chẳng hạn như Bangladesh, đây là nguyên nhân tử vong hàng đầu cho trẻ em dưới 15 tuổi. Trong bản đồ, chúng ta thấy tỷ lệ tử vong từ chết đuối trên toàn thế giới. Trong năm 2016, tỷ lệ tử vong cao nhất ở Papua New Guinea và Seychelles, từ 10 đến 16 trường hợp tử vong trên 100.000. Tỷ lệ cũng có nhiều quốc gia như Bangladesh, Cộng hòa Trung Phi, Việt Nam và Haiti. Nếu chúng ta nhìn vào tỷ lệ tử vong, chúng ta thấy sự sụt giảm đáng kể kể từ năm 1990-đặc biệt là ở các nước thu nhập thấp đến trung bình. Ví dụ, ở Bangladesh và Trung Quốc, tỷ lệ đã giảm hơn hai phần ba trong giai đoạn này. Thông tin thêmChết đuốiTổ chức Y tế Thế giới (WHO) nhấn mạnh rằng chết đuối là một trong những nguyên nhân bị bỏ qua, có thể phòng ngừa được trên khắp thế giới.8 Đối với mọi quốc gia trên thế giới, Drowning là một trong số 10 kẻ giết người hàng đầu cho trẻ em. Ở một số quốc gia, chẳng hạn như Bangladesh, đây là nguyên nhân tử vong hàng đầu cho trẻ em dưới 15 tuổi. Trong bản đồ, chúng ta thấy tỷ lệ tử vong từ chết đuối trên toàn thế giới. Thông tin thêmChết đuốiTổ chức Y tế Thế giới (WHO) nhấn mạnh rằng chết đuối là một trong những nguyên nhân bị bỏ qua, có thể phòng ngừa được trên khắp thế giới.8 Đối với mọi quốc gia trên thế giới, Drowning là một trong số 10 kẻ giết người hàng đầu cho trẻ em. Ở một số quốc gia, chẳng hạn như Bangladesh, đây là nguyên nhân tử vong hàng đầu cho trẻ em dưới 15 tuổi. Trong bản đồ, chúng ta thấy tỷ lệ tử vong từ chết đuối trên toàn thế giới. Trong năm 2016, tỷ lệ tử vong cao nhất ở Papua New Guinea và Seychelles, từ 10 đến 16 trường hợp tử vong trên 100.000. Tỷ lệ cũng có nhiều quốc gia như Bangladesh, Cộng hòa Trung Phi, Việt Nam và Haiti.Nếu chúng ta nhìn vào tỷ lệ tử vong, chúng ta thấy sự sụt giảm đáng kể kể từ năm 1990-đặc biệt là ở các nước thu nhập thấp đến trung bình. Ví dụ, ở Bangladesh và Trung Quốc, tỷ lệ đã giảm hơn hai phần ba trong giai đoạn này.Ngọn lửa Trong bản đồ, chúng ta thấy tỷ lệ tử vong từ lửa trên toàn thế giới. Hầu hết các quốc gia trên khắp châu Mỹ, Tây Âu, Đông Á và tỷ lệ tử vong trung bình ở Châu Đại Dương dưới 2 trên 100.000. Tỷ lệ trên các khu vực khác thường cao hơn ở mức 2-6 trên 100.000. Khi được xem qua thời gian, chúng ta thấy sự suy giảm đáng chú ý về tỷ lệ tử vong do hỏa hoạn, đặc biệt là trên khắp châu Phi cận Sahara và Đông Âu. & NBSP; Khủng bốKhủng bố & nbsp; được xác định & nbsp; trong từ điển Oxford như là sự sử dụng bất hợp pháp của bạo lực và sự đe dọa, đặc biệt là chống lại thường dân, trong việc theo đuổi các mục tiêu chính trị. Chúng tôi nhanh chóng thấy rằng định nghĩa này là không đặc hiệu và chủ quan.9 Trong bài viết đầy đủ của chúng tôi về khủng bố, chúng tôi xem xét các định nghĩa được thông qua và cách nó phân biệt với các hình thức bạo lực khác.Trong bản đồ, chúng ta thấy tỷ lệ tử vong từ khủng bố trên toàn thế giới. Nhưng có bằng chứng cho thấy sự mất kết nối như vậy tồn tại giữa những gì chúng ta thấy trong tin tức và thực tế cho hầu hết chúng ta là gì? Một nghiên cứu đã cố gắng xem xét điều này từ quan điểm của những gì chúng ta chết từ: Có phải những gì chúng ta thực sự chết vì được phản ánh trong các phương tiện truyền thông mà các chủ đề này nhận được? 11 Để trả lời điều này, Shen và nhóm của anh ấy đã so sánh bốn nguồn dữ liệu chính:
Đối với mỗi nguồn, các tác giả đã tính toán tỷ lệ tử vong tương đối, chia sẻ của các tìm kiếm của Google và chia sẻ phương tiện truyền thông. Họ đã hạn chế các nguyên nhân được xem xét đối với 10 nguyên nhân tử vong hàng đầu ở Mỹ và bao gồm cả khủng bố, giết người và quá liều ma túy. & NBSP; Điều này cho phép chúng tôi so sánh đại diện tương đối giữa các nguồn khác nhau.12 Những gì chúng ta chết từ; Những gì chúng tôi Google; Những gì chúng tôi đọc trong tin tứcVì vậy, kết quả trông như thế nào? Trong biểu đồ ở đây tôi trình bày so sánh. Cột đầu tiên đại diện cho mỗi nguyên nhân chia sẻ của chúng tôi tử vong; Phần thứ hai của Google tìm kiếm mà mỗi người nhận được; Thứ ba, bài viết tương đối đề cập trên tờ New York Times; & nbsp; và cuối cùng là bài viết đề cập đến trong & nbsp; The Guardian. Phạm vi bảo hiểm trên cả hai tờ báo ở đây rất giống nhau. Và sự khác biệt giữa những gì chúng ta thực sự chết và những gì chúng ta nhận được thông tin trên các phương tiện truyền thông là những gì nổi bật:
Điều thú vị của người Viking là những gì người Mỹ tìm kiếm trên Google là một sự phản ánh gần gũi hơn nhiều về những gì giết chết chúng ta so với những gì được trình bày trên các phương tiện truyền thông. Một cách để suy nghĩ về nó là các phương tiện truyền thông có thể tạo ra nội dung mà họ nghĩ rằng người đọc quan tâm nhất, nhưng điều này không nhất thiết được phản ánh trong sở thích của chúng tôi khi chúng tôi tìm kiếm thông tin. . Làm thế nào quá mức hoặc không được đại diện là những cái chết trên các phương tiện truyền thông?Như chúng ta có thể thấy rõ từ biểu đồ ở trên, có một sự mất kết nối giữa những gì chúng ta chết và bao nhiêu bảo hiểm những nguyên nhân này có được trên phương tiện truyền thông. Một cách khác để tóm tắt sự khác biệt này là tính toán cách thức quá mức hoặc không được đại diện cho mỗi nguyên nhân trên phương tiện truyền thông. Để làm điều này, chúng tôi chỉ cần tính tỷ lệ giữa tỷ lệ tử vong và chia sẻ của phương tiện truyền thông cho từng nguyên nhân. Trong bảng xếp hạng này, chúng ta thấy làm thế nào quá mức hoặc không được đại diện cho mỗi nguyên nhân trong các tờ báo.14 Nguyên nhân được thể hiện trong màu đỏ được thể hiện quá mức trên các phương tiện truyền thông; Những người mặc áo xanh là đại diện. Các số biểu thị yếu tố mà chúng được trình bày sai. Nổi bật lớn ở đây-tôi đã phải phá vỡ thang đo trên trục y vì nó có nhiều thứ tự cao hơn mọi thứ khác-là khủng bố: nó được thể hiện quá mức trong & nbsp; tin tức gần như là 4000. Các vụ giết người cũng được thể hiện rất nhiều trong các tin tức, bởi một yếu tố 31. được thể hiện nhiều nhất trong các phương tiện truyền thông là bệnh thận (11 lần), bệnh tim (gấp 10 lần), và có lẽ đáng ngạc nhiên là thuốc quá liều (gấp 7 lần) . Đột quỵ và bệnh tiểu đường là hai nguyên nhân được thể hiện chính xác nhất. [Nhấp vào hình ảnh sẽ mở nó ở độ phân giải cao hơn]. Tiếp xúc với phương tiện truyền thông có nên phản ánh những gì chúng ta chết không?Từ những so sánh ở trên, nó rõ ràng rằng tin tức không phản ánh những gì chúng ta chết. Nhưng có một câu hỏi quan trọng khác: & nbsp; những điều này có nên là đại diện? Có một số lý do chúng tôi muốn, hoặc nên, mong đợi rằng những gì chúng tôi đọc trực tuyến và những gì được đề cập trên các phương tiện truyền thông sẽ tương ứng với những gì chúng tôi thực sự chết. Đầu tiên là chúng tôi hy vọng sẽ có một số khía cạnh phòng ngừa cho thông tin chúng tôi truy cập. Có một lập luận mạnh mẽ rằng những điều chúng tôi tìm kiếm và có được thông tin về việc khuyến khích chúng tôi hành động mà & nbsp; ngăn chặn một cái chết nữa. Có một số ví dụ mà tôi có thể tưởng tượng điều này là đúng. Những người quan tâm đến ung thư có thể tìm kiếm trực tuyến hướng dẫn về các triệu chứng và bị thuyết phục khi gặp bác sĩ của họ. Một số người có suy nghĩ tự tử có thể tìm kiếm sự giúp đỡ và hỗ trợ trực tuyến mà sau đó dẫn đến một cái chết bị ngăn chặn vì tự tử. Do đó, chúng tôi hy vọng rằng cả dự định hoặc không mong muốn tiếp xúc với thông tin về các chủ đề cụ thể có thể ngăn chặn cái chết từ một nguyên nhân nhất định. Do đó, một số mất cân bằng trong tỷ lệ tương đối có ý nghĩa. Nhưng rõ ràng có một số sai lệch trong mối quan tâm của chúng tôi: hầu hết mọi người chết vì bệnh tim (do đó nó phải là điều liên quan đến chúng tôi) nhưng chỉ có một nhóm thiểu số nhỏ tìm kiếm thông tin [có thể phòng ngừa] trực tuyến. Thứ hai, nghiên cứu này tập trung vào những gì mọi người ở Hoa Kỳ chết, không phải là những gì mọi người trên khắp thế giới chết. Là phương tiện truyền thông đại diện cho cái chết toàn cầu hơn? Không thực sự. Trong một bài đăng trên blog khác, thế giới chết vì gì? ‘, Tôi đã xem xét chi tiết về thứ hạng nguyên nhân tử vong trên toàn cầu và quốc gia. Xếp hạng tương đối của các trường hợp tử vong ở Hoa Kỳ là phản ánh mức trung bình toàn cầu: hầu hết mọi người chết vì bệnh tim và ung thư, và khủng bố xếp hạng cuối cùng hoặc thứ hai cuối cùng (bên cạnh thảm họa tự nhiên). Khủng bố chiếm 0,06 phần trăm tử vong toàn cầu trong năm 2016. Trong khi chúng tôi mong đợi các sự kiện không phải là Hoa Kỳ sẽ có trong & nbsp; Thời báo New York, & NBSP; Tin tức toàn cầu không nên ảnh hưởng đáng kể đến việc bảo hiểm đại diện cho các nguyên nhân. Thứ ba liên quan đến bản chất của tin tức: nó tập trung vào các sự kiện và câu chuyện. Trong khi tôi thường chỉ trích các thông điệp và câu chuyện được miêu tả trên các phương tiện truyền thông, tôi có một số thông cảm cho những gì họ chọn để trình bày. Báo cáo đã trở nên ngày càng nhanh chóng. Là người tiêu dùng tin tức, những kỳ vọng của chúng tôi đã nhanh chóng chuyển từ các bản cập nhật hàng ngày, hàng giờ, xuống từng phút về những gì mà xảy ra trên thế giới. Kết hợp điều này với sự hấp dẫn của chúng tôi với các câu chuyện và câu chuyện. Nó không có gì đáng ngạc nhiên khi các phương tiện truyền thông tập trung vào các báo cáo về các sự kiện độc thân (vô tình tiêu cực): một vụ án giết người hoặc một cuộc tấn công khủng bố. Nguyên nhân bị đánh giá cao nhất của cái chết trong các phương tiện truyền thông là bệnh thận. Nhưng với một khán giả mong đợi một nguồn cấp dữ liệu bảo hiểm từng phút, có thể nói bao nhiêu về bệnh thận? Nếu không chinh phục sự ép buộc của chúng tôi cho câu chuyện bất thường mới nhất, chúng tôi không thể mong đợi đại diện này sẽ được cân bằng hoàn hảo. Cách chống lại sự thiên vị của chúng tôi cho các sự kiện duy nhấtPhương tiện truyền thông và người tiêu dùng của nó bị mắc kẹt trong một chu kỳ củng cố. Các báo cáo tin tức về các sự kiện phá vỡ, thường dựa trên một câu chuyện hấp dẫn. Người tiêu dùng muốn biết những gì diễn ra trên thế giới & nbsp; - chúng tôi nhanh chóng đắm chìm trong tiêu đề mới nhất. Chúng tôi mong đợi các bản cập nhật tin tức với tần suất ngày càng tăng và các kênh truyền thông có các ưu đãi rõ ràng để cung cấp. Điều này khóa chúng ta vào một chu kỳ kỳ vọng và phạm vi bảo hiểm với sự thiên vị mạnh mẽ cho các sự kiện ngoại lệ. Hầu hết chúng ta bị bỏ lại với một nhận thức sai lệch về thế giới; chúng tôi nghĩ rằng thế giới tồi tệ hơn nhiều so với nó .15— we are quickly immersed by the latest headline. We come to expect news updates with increasing frequency, and media channels have clear incentives to deliver. This locks us into a cycle of expectation and coverage with a strong bias for outlier events. Most of us are left with a skewed perception of the world; we think the world is much worse than it is.15 Trách nhiệm trong việc phá vỡ chu kỳ này nằm ở cả nhà sản xuất truyền thông và người tiêu dùng. Chúng ta sẽ ngừng báo cáo và đọc tin tức mới nhất? Không thể. Nhưng tất cả chúng ta có thể ý thức hơn về cách chúng ta để tin tức này hình thành sự hiểu biết của chúng ta về thế giới. Và các nhà báo có thể làm tốt hơn nhiều trong việc cung cấp bối cảnh của các xu hướng rộng hơn: ví dụ: nếu báo cáo về một vụ giết người, bao gồm bối cảnh về tỷ lệ giết người đang thay đổi theo thời gian.16 Vì người tiêu dùng truyền thông, chúng ta có thể nhận thức rõ hơn về thực tế rằng chỉ dựa vào phạm vi tin tức 24/7 là hoàn toàn không đủ để hiểu về tình trạng của thế giới. Điều này đòi hỏi chúng tôi phải kiểm tra sự thiên vị (thường vô thức) của chúng tôi đối với các câu chuyện đơn lẻ và tìm kiếm các nguồn cung cấp một quan điểm dựa trên thực tế về thế giới. Thuốc giải độc cho tin tức này là những gì chúng tôi cố gắng cung cấp tại thế giới của chúng tôi trong dữ liệu. Nó có thể truy cập được cho tất cả mọi người, đó là lý do tại sao công việc của chúng tôi hoàn toàn mở truy cập. Cho dù bạn là nhà sản xuất phương tiện truyền thông hay người tiêu dùng, hãy thoải mái lấy và sử dụng bất cứ thứ gì bạn tìm thấy ở đây. Thông tin thêmTrong bài viết này, chúng tôi chủ yếu dựa vào các ước tính được trình bày trong các nghiên cứu về gánh nặng bệnh tật toàn cầu (GBD) được sản xuất dưới sự lãnh đạo của Viện số liệu và đánh giá sức khỏe. Nghiên cứu được công bố trên The Lancet tại thelancet.com/GBD và được cập nhật thường xuyên nhất; toàn diện; và hầu hết các phân tích và tổng hợp chuyên sâu về nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của cái chết trên toàn thế giới. Estimating the causes of deathThe IHME’s Global Burden of Disease (GBD) has developed a standardized approach to the attribution of deaths to specific causes.17 Their methodology states that “each death is attributed to a single underlying cause — the cause that initiated the series of events leading to death—in accordance with ICD principles”.18 Data to estimate the causes of deaths is far from complete, particularly in poorer countries, and for this estimation the researchers therefore need to rely on various sources. These sources include vital registration (VR); verbal autopsy (VA); surveillance, census and survey data; cancer registries; and police records. GBD then develops a data standardization and processing methodology within which they define data quality and completeness scores, and where necessary adjust completeness to 100% using cause fractions for a given location-age-sex-year and estimated all-cause mortality for that location-age-sex-year. The GBD assessment is strongly tied to the mortality cause categories as defined within the International Classification of Diseases (ICD) codes, as used by the World Health Organization (WHO). An important step in the GBD methodology standardization is in reallocating deaths attributed within ICD classifications without an underlying cause of death (for example, senility) which can be an intermediate but not final cause of death. These categories are termed as ‘garbage codes’. GBD redistribute these garbage codes using a methodology explained in detail in Naghavi et al. (2010).19 Note that this redistributing of ‘garbage codes’ in some cases explains the difference in estimates between IHME and WHO, such as for road accident deaths (compared here). Death and death rate analyses are then carried out by the GBD researchers across all locations, all ages, both sexes and for the period from 1990 onwards based on its Cause of Death Ensemble model (CODEm). The full description of GBD methodology can be found here. Estimating the deaths attributed to risk factorsEstimating the risk factors associated with millions of deaths around the world is a complex task — particularly when risk factors can compound and collectively influence the likelihood of disease and, eventually, death. The Global Burden of Disease (GBD) studies – on which we largely rely on in this article – provide one of, if not the, most in-depth analysis and synthesis of relative risk factors.20 The GBD groups risk factors into four broad categories: behavioral risks, environmental risks, occupational risks, and metabolic risks. The central tool to estimate the impact of various risk factors is the Comparative Risk Assessment (CRA) conceptual framework21 which details how various risk factors affect health outcomes and ultimately death. For example, there is evidence of links between a higher body mass index (BMI) and the risk of multiple non-communicable diseases (NCDs) including cardiovascular disease, ischemic stroke and some cancers.22 Such risk-outcome pairs (e.g. high BMI and ischemic stroke) are formed based on evidence from cohort studies, randomized trials, and case-control studies. A key point to emphasise is that attributing deaths to risk factors necessarily implies making assumptions about the magnitude of the causal impact that each factor has on the probability of death, everything else equal. Establishing causal impacts this way is difficult. The GBD studies rely on state-of-the-art evidence from cohort, case studies and trials, but extrapolating from this evidence still requires making assumptions, with an implied margin of error. As scientific research advances, new evidence becomes available – the estimates from the GBD studies adapt, and become more precise when new academic research emerges. The risk factor estimates presented in this entry represent the ‘attributable burden’Once a risk-outcome pair has been identified, how does IHME begin to quantify the disease burden or number of deaths attributed to each risk? The CRA can be used for two different types of assessment, attributable burden and avoidable burden:
Ước tính của gánh nặng có thể trả lời một cách hiệu quả câu hỏi: Đây là số người chết từ một nguyên nhân cụ thể của cái chết - ví dụ: Đột quỵ hoặc một bệnh ung thư cụ thể-nếu mọi người chỉ số khối lượng cơ thể (BMI) bị giảm xuống mức tối ưu, khỏe mạnh? Mức độ lành mạnh/tối ưu này được định nghĩa là mức độ phơi nhiễm rủi ro tối thiểu lý thuyết (TMREL). Đoàn hệ, nghiên cứu trường hợp và thử nghiệm về mối quan hệ tiếp xúc với rủi ro giữa BMI và đột quỵ thiếu máu cục bộ cho phép tính toán giảm tử vong sẽ xảy ra nếu BMI giảm xuống mức khỏe mạnh trong quá trình phân phối dân số. Mối quan hệ này có thể được thiết lập bởi các nhóm nhân khẩu học cụ thể, chẳng hạn như theo giới tính hoặc tuổi tác. Sự khác biệt giữa số lượng trường hợp tử vong do đột quỵ thiếu máu cục bộ xảy ra ở TMREL và phân phối BMI thực tế được đưa ra như số ca tử vong do BMI cao từ đột quỵ do thiếu máu cục bộ.theoretical minimum risk exposure level (TMREL)‘. Cohort, case studies and trials of established risk-exposure relationships between BMI and ischemic stroke allow for the calculation of the reduction in deaths which would have occurred if BMI was reduced to a healthy level across the population distribution. This relationship can be established by specific demographic groups, such as by sex or age. The difference between the number of deaths from ischemic stroke which would have occurred at the TMREL and at the actual BMI distribution is given as the number of deaths attributed to high BMI from ischemic stroke. Bằng cách hoàn thành quá trình này cho tất cả các cặp kết quả rủi ro, IHME có thể tổng hợp để ước tính tổng số trường hợp tử vong do BMI cao và được sao chép cho tất cả các yếu tố rủi ro bằng cách sử dụng các đường cong phơi nhiễm rủi ro cá nhân của họ. Số lượng tử vong do các yếu tố rủi ro khác nhau không thể tóm tắtLưu ý rằng quá trình ước tính này không phải là phụ gia; Nói cách khác, các mối quan hệ cụ thể rủi ro này không tính đến các tác động gộp của nhiều yếu tố rủi ro. BMI cao, ví dụ, có thể có mặt với các yếu tố lối sống khác như mức độ hoạt động thể chất thấp, huyết áp cao, trái cây và rau quả thấp. Tất cả các ước tính này được phát triển độc lập. Do đó, chúng tôi không thể tổng hợp tất cả các trường hợp tử vong do ’và kết luận rằng đây là số người chết thực tế. Số lượng tử vong do yếu tố rủi ro trong nhiều trường hợp vượt quá mức do nguyên nhân tử vong. Ví dụ, biểu đồ ở đây cho thấy các yếu tố nguy cơ của các bệnh tim mạch. 18 triệu người đã chết vì các bệnh tim mạch trong năm 2017. Tuy nhiên, nếu bạn tổng hợp các trường hợp tử vong do các yếu tố nguy cơ cá nhân, họ sẽ tăng thêm 18 triệu. Lý do là vì các yếu tố rủi ro này được tính riêng lẻ và phép đo không tính đến các tác động gộp của nhiều yếu tố rủi ro. Ví dụ. Những người ăn ít ngũ cốc và trái cây cũng có khả năng có chế độ ăn kiêng với tỷ lệ axit béo chế biến cao hơn và tỷ lệ chất xơ thấp hơn. Có thể tìm thấy sự giải thích về phương pháp đầy đủ về cách tiếp cận của IHME, đối với sự phân bổ yếu tố rủi ro có thể được tìm thấy ở đây. Hoàn thành việc đăng ký nguyên nhân tử vongBản đồ tương tác này cho thấy tỷ lệ những cái chết có nguyên nhân gây ra thông tin tử vong được ghi lại. Nó được tính là số người chết đã được đăng ký với thông tin nguyên nhân trong một hệ thống đăng ký quan trọng của quốc gia, chia cho tổng số ca tử vong dự kiến trong một năm nhất định. Những cái chết dự kiến được ước tính bởi tổ chức y tế thế giới (WHO) dựa trên những thay đổi về tỷ lệ tử vong và xu hướng nhân khẩu học ở một quốc gia nhất định. Nguồn dữ liệuViện nghiên cứu và đánh giá của Viện Sức khỏe (IHME), gánh nặng toàn cầu (GBD)
Đài quan sát sức khỏe toàn cầu (GHO) của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO)
Đài quan sát sức khỏe toàn cầu (GHO) của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO)
Dữ liệu: Các cuộc tấn công khủng bố với 45-120 biến cho mỗi biến, bao gồm số lượng tử vong, thương tích, vũ khí được sử dụng và thủ phạm
|