Bệnh viêm da cơ địa [tên tiếng Anh là “atopic dermatitis”] là một dạng tổn thương da dai dẳng, thường xuất hiện do các yếu tố cơ địa như tình trạng da, sức khỏe, di truyền, hệ miễn dịch,… Bệnh chủ yếu xuất hiện ở trẻ em. Chỉ có khoảng 10% người lớn bị viêm da cơ địa.
Viêm da cơ địa dị ứng ở người lớn thường đi kèm với hen suyễn, sốt cỏ khô [hay còn gọi là viêm mũi dị ứng, dị ứng phấn hoa,..]. Vì sự tiến triển phức tạp của bệnh viêm da cơ địa, hiện nay vẫn chưa có phương pháp điều trị tận gốc cho các trường hợp mắc bệnh này. Đa số các biện pháp điều trị chỉ có thể kiểm soát, cải thiện triệu chứng và ngăn ngừa các biến chứng xấu xảy ra.
Nguyên nhân viêm da cơ địa người lớn
Khoa học vẫn chưa xác định nguyên nhân chính xác gây bệnh viêm da cơ địa. Tuy nhiên, theo nghiên cứu từ trang fondationeczema, những người mắc bệnh viêm da cơ địa thường có nồng độ IgE cao hơn bình thường. Người mắc các bệnh lý như chàm, hen suyễn… có nhiều nguy cơ mắc bệnh hơn những người bình thường.
Bên cạnh đó, nguyên nhân gây bệnh còn có thể do 1 số yếu tố sau:
- Suy giảm miễn dịch
- Kích ứng: Da bị kích ứng sau khi tiếp xúc với nhựa độc của 1 số loài cây hoặc bị côn trùng cắn
- Dị ứng: Dị ứng da do thay đổi thời tiết, dùng mỹ phẩm kém chất lượng, dị ứng thuốc, thức ăn hoặc tiếp xúc với nấm mốc
- Mặc quần áo quá chật: Viêm da cơ địa ở người lớn có thể xuất phát từ việc da cọ xát quá nhiều với quần áo có vải dày hoặc thường xuyên mặc quần áo chật.
- Tâm lý stress kéo dài: Chấn động tinh thần mạnh, stress, làm việc quá sức,… sẽ làm tăng nguy cơ mắc bệnh.
Yếu tố nguy cơ gây bệnh không phải là tác nhân trực tiếp gây ra bệnh. Chúng chỉ có thể đẩy nhanh tốc độ phát triển của bệnh. Nhiều người thường gặp các yếu tố nguy cơ như trên, nhưng lại không mắc bệnh viêm da cơ địa. Ngược lại, 1 số người mắc viêm da cơ địa nhưng lại không liên quan đến yếu tố nguy cơ nào của bệnh.
Triệu chứng
Viêm da cơ địa ở người lớn là sự tiếp nối tình trạng bệnh lý ở trẻ nhỏ, thanh thiếu niên và bệnh cũng thường hiếm khi khởi phát ở tuổi trưởng thành. Dựa vào các yếu tố cơ địa, hệ miễn dịch, độ tuổi,.. của người bệnh, bệnh viêm da cơ địa sẽ ảnh hưởng đến phạm vi, mức độ tổn thương da và vị trí mảng lichen hóa.
Viêm da cơ địa ở người lớn thường gây tổn thương ở các vị trí như: lòng bàn tay, mu bàn tay, khuỷu tay, ngực, mặt sau đầu gối, lòng bàn chân, lưng hoặc đầu thường nằm đối xứng nhau. Một số trường hợp nặng, tổn thương da do bệnh có thể lan đến toàn bộ thân trên, thân dưới hoặc nằm ở các chi..
Một số triệu chứng bệnh thường gặp bao gồm:
Triệu chứng ở giai đoạn cấp tính
- Da nổi mụn nước hoặc rỉ nước, ngứa dữ dội. Sau đó, mụn nước vỡ ra và làm chảy dịch
- Da phù nề, đóng mày và có dịch tiết
- Phát ban trên da có màu hồng hoặc đỏ, với nhiều hình thái và kích thước khác nhau, bằng phẳng.
Triệu chứng ở giai đoạn mãn tính
- Da nổi đỏ, sẩn ngứa và nóng rát.
- Vùng da bị viêm thường trở nên dày và thâm sạm
- Xuất hiện nếp nhăn trên da và các vết nứt
Chẩn đoán bệnh
Bệnh viêm da cơ địa thường được chẩn đoán thông qua tiền sử bệnh lý và hình thái tổn thương. Ngoài ra, bệnh nhân cần được chẩn đoán bệnh để phân biệt với các bệnh lý như viêm da dị ứng, bệnh chàm, tổ đỉa, herpes môi/ sinh dục…. Tuy nhiên, nếu bạn đã có tiền sử mắc bệnh này từ lúc nhỏ, bệnh có thể đi kèm với các triệu chứng dị ứng đường hô hấp, dị ứng đường tiêu hóa.
Viêm da cơ địa ở người lớn có những biểu hiện lâm sàng điển hình như: chàm hóa dày mãn tính, có 1 số đợt bùng phát chảy dịch.
Điều trị bệnh viêm da cơ địa ở người lớn
Điều trị viêm da cơ địa ở người lớn không dễ vì bệnh có xu hướng kéo dài và tái phát nhiều lần. Để việc điều trị hiệu quả hơn, bạn cần loại bỏ các yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh [thức ăn, hóa chất, hoặc sử dụng thuốc gây dị ứng]. Sau đó, dựa theo tình trạng bệnh, bác sĩ có thể kê đơn thuốc cho bạn như sau:
Thuốc điều trị ở dạng bôi
- Thuốc mỡ corticosteroid: Là loại thuốc thường được chỉ định để dùng trong giai đoạn mãn tính của bệnh viêm da cơ địa. Công dụng của thuốc giúp giảm triệu chứng sưng viêm, dị ứng… Tuy nhiên thuốc cũng có thể gây nhiều tác dụng phụ như rậm lông, khiến nhiễm trùng da, mỏng da, teo da,… Vì thế mỗi bệnh nhân chỉ nên dùng thuốc theo hướng dẫn của bác sĩ.
- Thuốc tím, dung dịch Chlorhexidine và Hexamidine: Giúp sát trùng và khử khuẩn da, được dùng khi triệu chứng mới bùng phát.
- Nitrat bạc/hồ nước: Chỉ sử dụng để chữa viêm da cơ địa ở người lớn trong giai đoạn cấp tính, ngay sau khi dùng các dung dịch kháng khuẩn. Phương pháp này giúp làm khô dịch tiết và đẩy nhanh tốc độ đóng mài của da.
- Kem dưỡng ẩm: Nên sử dụng kem dưỡng ẩm khi vùng da bị tổn thương đã lành hẳn. Điều này giúp làm dịu, bảo vệ da và ngăn ngừa tình trạng da nứt nẻ.
- Thuốc chứa Acid salicylic: Thường được chỉ định để dùng điều trị viêm da cơ địa giai đoạn mãn tính, có công dụng bạt sừng và giảm dày sừng da.
Thuốc điều trị viêm da cơ địa ở người lớn đường uống
- Thuốc kháng histamin H1: Chống dị ứng, giảm ngứa và có thể gây buồn ngủ
- Corticoid đường uống: Thường được chỉ định trong giai đoạn cấp tính, giúp chống viêm và giảm dị ứng. Thuốc chỉ được dùng với liều lượng thấp trong vòng 3 ngày.
- Thuốc kháng sinh, chống nấm: Đối với bệnh viêm da cơ địa bội nhiễm, bệnh nhân có thể được chỉ định để dùng thuốc kháng sinh, chống nấm toàn thân từ 7-10 ngày.
- Thuốc chống viêm không steroid: Cải thiện triệu chứng tổn thương da gây sốt nhẹ, đau và viêm.
- Viên uống bổ sung vitamin: Đối với trường hợp bị viêm da cơ địa mãn tính tái đi tái lại nhiều lần do thiếu hụt vi chất dinh dưỡng và suy giảm miễn dịch, người bệnh sẽ được chỉ định các loại viên uống bổ sung vitamin nhóm B và C.
Một số chú ý
Bên cạnh các phương pháp điều trị tại chỗ, bệnh viêm da cơ địa là một bệnh lý có tính chất hệ thống. Để nâng cao thể trạng và cải thiện hệ miễn dịch cho sức khỏe làn da, người bệnh cần:
- Thay đổi các thói quen sống được xem là nguyên nhân khởi phát của bệnh: dùng mỹ phẩm kém chất lượng, dị ứng với 1 số loại thức ăn, căng thẳng tâm lý…
- Thường xuyên tập thể dục từ 20-30 phút/ ngày để nâng cao sức đề kháng
- Nghỉ ngơi, ăn uống khoa học điều độ, giữ tâm trạng thoải mái
- Uống đủ nước từ 2-2.5 lít/ ngày để cung cấp độ ẩm cho làn da. Đồng thời, giúp thúc đẩy đào thải độc tố ở gan, thận… ra khỏi cơ thể
- Dưỡng ẩm da 2 lần/ ngày, kết hợp sử dụng thêm kem chống nắng và các biện pháp bảo vệ da khi đi ra ngoài trời nắng.
- Người bệnh cần hạn chế gãi ngứa, chà xát da quá mạnh vì sẽ khiến da bị tổn thương.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi BSCK I Lê Thị Thu Hằng, Bác sĩ Da Liễu, Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng. Bác sĩ Hằng đã có trên 10 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực da liễu. Thế mạnh của bác là điều trị bệnh da người lớn và trẻ em, bệnh lây truyền qua đường tình dục, bệnh da tự miễn và hiếm gặp.
Viêm da cơ địa là một chứng viêm da, ngứa mãn tính. Bệnh lý này có thể đi kèm với các bệnh cơ địa khác như hen suyễn, sốt cỏ khô hay viêm mũi dị ứng... Các triệu chứng của viêm da cơ địa thường khởi phát rất sớm, ngay từ tuổi sơ sinh, có thể tiếp tục đến lúc trưởng thành hoặc cũng có thể xuất hiện bất cứ thời điểm nào trong đời.
Viêm da cơ địa có thể ảnh hưởng đến bất kỳ vùng da nào nhưng thường gặp là vùng bàn tay và các nếp gấp [gấp khoeo chân, gấp khuỷu tay...]. Các triệu chứng rầm rộ từng đợt rồi thuyên giảm và sau một thời gian sẽ lặp lại. Chính vì vậy, bệnh lý này ảnh hưởng rất nhiều đến chất lượng cuộc sống, làm người bệnh mệt mỏi và khó chịu.
Viêm da cơ địa thường tiến triển thành từng đợt, trong đợt cấp tính, người bệnh thấy một vùng da nổi mẩn đỏ và ngứa. Mức độ ngứa đôi khi rất nghiêm trọng, đặc biệt là vào ban đêm khiến người bệnh mất ngủ. Khi bệnh lui dần, vùng da sẽ chuyển sang màu nâu, xám, hoặc để lại các mảng dày da do chà xát nhiều.
Do ngứa nhiều người bệnh phải gãi, vùng da bệnh rất dễ bị trầy xước, có thể bị nhiễm trùng, tổn thương sẽ sưng viêm, tiết mủ đục, có mùi hôi. Tình trạng ngứa mạn tính và việc chà xát kéo dài sẽ khiến da dày lên. Đặc điểm da của người bệnh viêm da cơ địa thường khô, nứt nẻ.
Viêm da cơ địa là một bệnh dị ứng, miễn dịch có tính gia đình. Nguyên nhân chính xác của viêm da cơ địa cho đến nay vẫn chưa thật rõ ràng. Một số giả thiết cho rằng do da quá khô và dễ bị kích thích, đồng thời, những rối loạn trong hệ thống miễn dịch bẩm sinh cũng có thể gây nổi mẩn ngứa trên da. Theo đó, tình trạng này có thể khởi phát sớm từ tuổi sơ sinh cũng như sẽ gặp nhiều trong gia đình có các thành viên có bệnh hen suyễn, viêm mũi dị ứng...
Một số yếu tố khác được cho là làm tình trạng viêm da dễ khởi phát hơn hay làm những triệu chứng nặng nề hơn như tắm nước nóng hoặc tắm quá lâu, thay đổi xà phòng, thay đổi nhiệt độ, bài tiết mồ hôi, môi trường có độ ẩm thấp, mặc quần áo lông cừu hoặc vải nhân tạo, len dạ, , tiếp xúc bụi bặm, lông động vật, khói thuốc lá hay ăn một số loại thực phẩm dễ bị dị ứng như trứng, sữa, cá, đậu nành hay lúa mì... Nói chung, để tìm kiếm nguyên nhân đôi khi cần phải thực hiện các xét nghiệm rất chuyên sâu nhưng cũng không phải lúc nào cũng xác định được. Do đó, người bệnh thường được khuyến cáo nên tránh các yếu tố dễ gây kích thích như đã liệt kê, nhằm hạn chế khả năng khởi phát bệnh.
Viêm da cơ địa gây da quá khố và dễ bị kích thích
Do viêm da cơ địa biểu hiện thành từng đợt sau đó tự thuyên giảm, với thể nhẹ đa số không gây ra biến chứng nguy hiểm. Tuy nhiên, nếu người bệnh bị ngứa và phải gãi nhiều, móng tay dài, nhọn và kém vệ sinh có thể gây nhiễm trùng da. Cấu trúc vùng da bị phá vỡ, lở loét và vết nứt da bị lây nhiễm bởi chủng vi sinh vật thường trú trên da hay cả vi khuẩn ngoại lai. Do đó, khi vết thương trên da lành lặn trở lại có thể để lại sẹo xấu, gây mất thẩm mỹ.
Trường hợp bị bội nhiễm thêm virus gây hội chứng Kaposi-juliusberg [hay eczema herpeticum] khá nặng nề, biểu hiện có sốt, mệt mỏi, mụn nước trên da, tổn thương nội tạng... tỉ lệ tử vong từ 1-9%.
Ngoài ra, do bệnh lý mạn tính kéo dài nhiều năm, nếu điều trị sai, lạm dụng các thuốc bôi hoặc uống có Corticoid có thể dẫn đến tình trạng đỏ da toàn thân. Toàn thân người bệnh đỏ, có thể có những đợt sốt, rét run, ngứa thường xuyên...
Viêm da cơ địa ở vùng da xung quanh mắt làm cho người bệnh khó chịu, ngứa, da quanh mắt thâm do gãi thường xuyên ảnh hưởng đến thẩm mĩ. Do gãi nhiều gây các vết xước trên da có thể nhiễm trùng . Các biến chứng mắt bao gồm chảy nước mắt liên tục, viêm mí mắt và viêm kết mạc. Nếu nghi ngờ biến chứng mắt, cần đến khám bác sĩ càng sớm càng tốt.
Khi có các dấu hiệu nghi ngờ viêm da cơ địa như đã trình bày, nên đến thăm khám chuyên khoa Da liễu để xác định bệnh cũng như loại trừ các chẩn đoán khác. Khi đi khám, nên cho bác sĩ biết các dấu hiệu khó chịu như thế nào, bệnh bắt đầu diễn ra và kéo dài bao lâu.
Ngoài ra, cũng cần nêu lên bất kỳ yếu tố nào cho rằng làm khởi phát bệnh, như thay đổi thời tiết, dùng xà phòng, ra mồ hôi, khói thuốc lá... Bên cạnh đó, bác sĩ cũng cần biết bạn có dị ứng thức ăn hay có bệnh lý dị ứng nào hay không, gia đình có ai bệnh tương tự hay không.
Mục đích điều trị viêm da cơ địa là để giảm viêm, giảm ngứa và ngăn chặn các cơn bùng phát trong tương lai, tránh biến chứng. Theo đó, các loại thuốc thường được bác sĩ chỉ định chi tiết như sau:
Kem chống ngứa: Dùng bôi vào vùng da có triệu chứng. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân bị ngứa quá nặng và ảnh hưởng đến sinh hoạt, đôi khi phải cần đến thuốc kháng histamine đường uống. Với các thuốc chống dị ứng gây buồn ngủ, bác sĩ thường kê cho uống buổi tối.
Kem dưỡng ẩm: Phối hợp với kem chống ngứa làm giảm thiểu triệu chứng khó chịu. Ngoài những cơn cấp, cần thường xuyên dưỡng ẩm da, mềm da khi thời tiết lạnh và khô, tránh để da nứt nẻ sẽ làm dễ gây ngứa.
Kem dưỡng ẩm da, mềm da khi thời tiết lạnh và khô, tránh để da nứt nẻ sẽ làm dễ gây ngứa
Kem kháng viêm: Hạn chế phản ứng viêm tại chỗ quá mức khiến triệu chứng thuyên giảm hơn, da bớt mẩn đỏ, sưng, ngứa. Tuy nhiên, nên hạn chế bôi kem kháng viêm khi đã bớt ngứa và tăng cường các liệu pháp tự chăm sóc khác như làm ẩm da, mềm da cũng giúp kiểm soát viêm da cơ địa mức độ nhẹ thay vì dùng thuốc. Vì nếu dùng kéo dài kèm kháng viêm sẽ gây tác dụng phụ như làm đổi màu da, mỏng da, mọc lông và dễ làm da nhiễm trùng hơn. Các kem kháng viêm có corticoid chỉ nên sử dụng khi có chỉ định của bác sĩ, tùy vào tính chất tổn thương, bác sĩ sẽ kê dạng hoạt chất từ nhẹ đến nặng.
Kháng sinh: Trong trường hợp người bệnh có nhiễm trùng da thì việc điều trị cần bổ sung thêm kháng sinh trong một thời gian ngắn để điều trị nhiễm trùng. Đồng thời, nếu vết thương hở và chảy dịch, người bệnh cần đắp gạc, vệ sinh và thay băng mỗi ngày để tránh bội nhiễm.
Hạn chế các yếu tố kích thích bệnh khởi phát: Nhiều bệnh nhân lo lắng viêm da cơ địa có lây không vì sợ đã bị lây từ người khác hay lo ngại sẽ lây cho người thân trong gia đình. Tuy nhiên, bệnh do cơ địa của từng người nên hoàn toàn không lây nhiễm.
Theo đó, việc cần làm là hạn chế các yếu tố kích thích bệnh khởi phát:
- Tránh thức ăn dễ gây dị ứng, vệ sinh nhà cửa, giặt giũ chăn, gối, nệm, thảm và màn cửa thường xuyên, tránh khói thuốc lá và môi trường bụi bặm.
- Tắm không quá lâu; mỗi lần tắm, giới hạn trong 15 - 20 phút và sử dụng nước ấm hơn là nước nóng.
- Nên dùng một loại nước hoa, xà phòng cố định và có tính tẩy rửa nhẹ nhàng; nếu muốn thay đổi, nên thử trên một vùng da mỏng trước để xem có gây kích ứng hay không.
- Hạn chế gãi da đến mức tối thiểu; đối với trẻ nhỏ, cần cắt móng tay và đeo găng tay vào ban đêm.
- Khi trời nóng, cần mặc quần áo thoáng mát. Khi trời lạnh và khô, cần dưỡng da với các loại kem, sáp giữ ẩm. Uống đủ nước.
Các biện pháp điều trị khác: Liệu pháp miễn dịch đang từng bước ứng dụng trong điều trị viêm da cơ địa nói riêng và các bệnh do rối loạn miễn dịch khác nói chung. Tuy nhiên, hiệu quả về lâu dài cũng như tính an toàn của các nhóm thuốc này vẫn chưa rõ ràng nên chỉ được chấp thuận cho trẻ em trên 2 tuổi và cho người lớn. Đồng thời, phương cách này chỉ được sử dụng khi phương pháp điều trị khác đã thất bại hoặc hoàn toàn không dung nạp được.
Quang tuyến trị liệu: Phương pháp này cũng đã cho thấy những kết quả tích cực, điều chỉnh các rối loạn trong và ngay dưới cấu trúc da; tuy nhiên, khả năng áp dụng rộng rãi đang cần nghiên cứu thêm, bởi có một số bằng chứng cho thấy gây lão hóa da sớm cũng như tăng nguy cơ ung thư da.
Tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec hiện có Gói khám và tư vấn điều trị viêm da cơ địa dị ứng giúp khách hàng đánh giá tổng quan về tình trạng bệnh đồng thời tư vấn các biện pháp giúp phòng tránh bệnh tái phát.
Khi đăng ký gói khám và tư vấn điều trị viêm da cơ địa dị ứng, khách hàng sẽ được:Khám chuyên khoa Da liễu. Thực hiện các xét nghiệm như: định lượng IgE, vi nấm soi tươi, định lượng IgE đặc hiệu với các dị nguyên dị ứng hô hấp – thức ăn [Panel 1 Việt], xét nghiệm Rida Allergy Screen [panel 1]...
Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đăng ký lịch trực tuyến TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng độc quyền MyVinmec để đặt lịch nhanh hơn, theo dõi lịch tiện lợi hơn!
Nguyên nhân và hình ảnh viêm da cơ địa
Nguyên nhân gây viêm da cơ địa ở người lớn
XEM THÊM: