Biết thời điểm và cách áp dụng chính xác mã CPT là một trong những khía cạnh thách thức nhất trong việc thanh toán bảo hiểm sức khỏe tâm thần. Nó thường yêu cầu ghi nhớ và áp dụng chính xác một loạt mã CPT đáng kinh ngạc
Đối với nhiều học viên solo, các buổi thực hành nhỏ và nhà trị liệu ABA, việc biết chính xác khi nào nên sử dụng mã CPT cụ thể và trong tình huống nào có thể khiến họ cảm thấy khó khăn. Tuy nhiên, độ chính xác chính xác là cách các nhà cung cấp đảm bảo thanh toán nhanh chóng từ “Yêu cầu rõ ràng” được người trả tiền hoặc tổ chức y tế công cộng phê duyệt ngay lần gửi đầu tiên
Tuy nhiên, với một loạt các mã CPT khác nhau đáng kinh ngạc như vậy, có thể khó biết chính xác thời điểm áp dụng từng mã. Ngay cả những sai sót nhỏ nhất cũng có thể dẫn đến khiếu nại bị từ chối, yêu cầu gửi lại và từ chối hoàn toàn khiếu nại. Tất cả những điều này có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến chu kỳ doanh thu của cơ sở thực hành. Chưa kể đến việc khiến cơ sở kinh doanh nhỏ của bạn gặp rủi ro bị kiểm toán từ một hoặc nhiều tổ chức thanh toán
Bất cứ khi nào yêu cầu được mã hóa không chính xác, nhà cung cấp có nguy cơ bị mất thời gian và có thể cả tỷ lệ hoàn trả của họ. Hy vọng duy nhất là nhanh chóng sửa và gửi lại yêu cầu đó với hy vọng nó sẽ được chấp thuận lần thứ hai. Mặc dù các lỗi tái diễn và việc gửi lại cũng có thể dẫn đến việc kiểm tra tốn kém từ một công ty bảo hiểm hoặc thậm chí là tổ chức y tế công cộng.
Khi nói đến thanh toán y tế, mục tiêu của bất kỳ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần nào là cải thiện quy trình yêu cầu bồi thường của họ để tối đa hóa số lượng yêu cầu rõ ràng. Điều này làm tăng hiệu quả số lượng khiếu nại được phê duyệt sau lần gửi đầu tiên của họ. Nó cũng chuyển thành một nguồn doanh thu mạnh mẽ và nhất quán hơn
Mã CPT được sử dụng như thế nào?
Thuật ngữ thủ tục hiện tại, thường được gọi là mã CPT, được sử dụng để phản ánh việc xét nghiệm, thủ tục, đánh giá và các dịch vụ cần thiết khác được cung cấp cho bệnh nhân của khách hàng. Mã CPT được sử dụng trong ngành chăm sóc sức khỏe, lĩnh vực sức khỏe tâm thần và lĩnh vực sức khỏe hành vi
Mã CPT 99202 là mã rất phổ biến được nhiều nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần sử dụng. Mặc dù biết chính xác nó là gì và khi nào sử dụng nó có thể hơi phức tạp. Đặc biệt đối với những người hành nghề một mình và các cơ sở hành nghề nhỏ không được đào tạo chuyên sâu về mã hóa và thanh toán y tế hoặc không có nhân viên hành chính được đào tạo về các phương pháp hay nhất về thanh toán y tế
Mã CPT 99202 là gì và nó được sử dụng như thế nào?
Mã CPT 99202 về mặt kỹ thuật chỉ là một phần của bộ mã lớn hơn thường được sử dụng để mô tả các lượt thăm khám tại phòng khám bệnh nhân mới E/M. Điều đáng chú ý là Mã 99202 được giới hạn cụ thể cho Chuyến thăm Văn phòng Bệnh nhân Mới E/M kéo dài từ 11 đến 20 phút. Định nghĩa chính thức về mã CPT 99202 theo sách mã CPT lưu ý rằng nó được sử dụng cho
Thăm khám tại văn phòng hoặc bệnh nhân ngoại trú khác để đánh giá và quản lý bệnh nhân mới. Điều này đặc biệt yêu cầu 3 thành phần
- Hợp phần 1. Một lịch sử tập trung vào vấn đề mở rộng
- Hợp phần 2. Một cuộc kiểm tra tập trung vào vấn đề mở rộng
- Hợp phần 3. Ra quyết định y tế đơn giản
Việc tư vấn và mọi sự phối hợp chăm sóc với các nhà cung cấp, chuyên gia chăm sóc sức khỏe hoặc cơ quan bên thứ ba khác phải được cung cấp phù hợp với tính chất vấn đề của bệnh nhân và/hoặc nhu cầu của gia đình. Thông thường, vấn đề hoặc các vấn đề hiện tại có mức độ nghiêm trọng từ thấp đến trung bình.
Các mã khác được sử dụng cùng hoặc thay thế mã CPT 99202
Một số mã CPT khác có thể xuất hiện cùng với mã 99202. Một số cung cấp thông tin bổ sung và một số chỉ đơn giản là công cụ sửa đổi hoặc phương pháp để mô tả rõ hơn mức độ nghiêm trọng hoặc loại dịch vụ được cung cấp
Ngoài ra còn có các mã thay thế mà nhà cung cấp có thể sử dụng để ghi lại thời lượng khác nhau của phiên hoặc dịch vụ điều trị được cung cấp
Mã CPT 99201
Điều này được sử dụng cho E/M Chuyến thăm văn phòng bệnh nhân mới kéo dài 10 phút hoặc ít hơn. Nếu một phiên kéo dài từ 11 đến 20 phút thì nên sử dụng Mã CPT 99202 khi gửi yêu cầu bồi thường
Mã CPT 99203
Đây là chuyến thăm văn phòng dành cho bệnh nhân mới của E/M kéo dài tới 30 phút. Đây là một trong những mã thay thế phổ biến cho 99202
Mã CPT 99204
Đây là chuyến thăm văn phòng dành cho bệnh nhân mới của E/M Kéo dài từ 31 đến 45 phút. Nó dài hơn đáng kể so với mã CPT 99202 và có thể ảnh hưởng đến tỷ lệ hoàn trả từ người trả tiền hoặc tổ chức y tế công cộng
Mã CPT 99205
Mã này dành cho E/M Chuyến thăm văn phòng bệnh nhân mới Kéo dài từ 46 đến 60 phút
Khi nào nên sử dụng Mã CPT 99202
Đối với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần cung cấp dịch vụ bệnh nhân mới E/M, mức độ ra quyết định sẽ ảnh hưởng lớn đến thời điểm bạn nên sử dụng mã CPT 99202. Ở cấp độ cao hơn của việc ra quyết định lâm sàng, bạn có thể cần sử dụng một mã khác để ghi chú phiên dài hơn hoặc ngắn hơn
Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ lưu ý thêm rằng “Khi thanh toán E/M ngoại trú dựa trên thời gian, bác sĩ tâm thần có thể sử dụng tổng thời gian vào ngày cung cấp dịch vụ liên quan đến cuộc gặp của bệnh nhân, không chỉ thời gian gặp mặt trực tiếp. ”
Điều này đặc biệt bao gồm những điều sau đây
- Chuẩn bị gặp bệnh nhân mới
- Đánh giá xét nghiệm cho một bệnh nhân mới
- Xem xét hồ sơ bệnh nhân mới
- Lấy hoặc xem lại lịch sử thu được riêng biệt
- Thực hiện khám và/hoặc đánh giá cần thiết về mặt y tế
- Tư vấn và giáo dục bệnh nhân/gia đình/người chăm sóc
- Đặt thuốc
- Đặt hàng các xét nghiệm và chẩn đoán được coi là cần thiết để điều trị
- Thủ tục đặt hàng
- Giới thiệu và liên lạc với các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác
- Ghi lại thông tin lâm sàng trong hồ sơ sức khỏe điện tử hoặc giấy
- Giải thích độc lập kết quả xét nghiệm/phòng thí nghiệm và truyền đạt kết quả cho gia đình hoặc người chăm sóc
- Phối hợp chăm sóc
Những cách để cải thiện quy trình mã hóa của bạn
Có một số cách khác nhau để cải thiện thực hành viết mã của bạn. Mặc dù hai cách hiệu quả nhất để cải thiện việc sử dụng chính xác mã CPT 99202 là sử dụng phần mềm thanh toán sức khỏe tâm thần điện tử hoặc giao dịch vụ thanh toán y tế của bạn cho cơ quan bên thứ ba
Sử dụng phần mềm thanh toán y tế
Phần mềm phù hợp sẽ giúp bạn rất nhiều trong việc điều hướng quá trình mã hóa. Điều này cũng sẽ tăng tỷ lệ yêu cầu bồi thường rõ ràng được trả cho cơ sở hành nghề của bạn, điều này sẽ tăng doanh thu sắp tới của bạn, cũng như cung cấp cho bạn nguồn doanh thu ổn định hơn
Phần mềm thanh toán y tế hiện đại hỗ trợ theo nhiều cách khác nhau. Điều này bao gồm khả năng làm những việc như
- Hóa đơn điện tử bảo hiểm chính
- Hóa đơn điện tử bảo hiểm thứ cấp
- Các nhà cung cấp dịch vụ thanh toán được coi là ngoài mạng lưới theo phạm vi bảo hiểm của bệnh nhân
- Kiểm tra nhanh trạng thái yêu cầu
- Theo dõi thanh toán của khách hàng và bảo hiểm
- Theo dõi ủy quyền bảo hiểm
Gia công thanh toán y tế
Khi bạn thuê ngoài quy trình gửi yêu cầu bồi thường của mình cho nhà cung cấp bên thứ ba như Giải pháp thanh toán của nhà điều hành, bạn có thể tin tưởng rằng các chuyên gia thanh toán y tế sẽ có nhiều năm đào tạo và kinh nghiệm để đảm bảo rằng tất cả các mã của bạn được nhập chính xác. Điều này làm tăng đáng kể số lượng khiếu nại rõ ràng mà cơ sở của bạn tạo ra, mang lại cho bạn nguồn doanh thu ổn định hơn
Điều tuyệt vời nhất là nó giúp giảm thời gian mà bạn hoặc nhân viên hành chính của bạn phải bỏ ra để xử lý việc gửi yêu cầu bồi thường. Nó cũng làm giảm đáng kể các hình thức từ chối, từ chối và yêu cầu gửi lại yêu cầu bồi thường có thể kích hoạt cuộc kiểm tra từ người trả tiền hoặc tổ chức y tế công cộng.