Mẫu to khai lý lịch tư pháp số 1
|
…..……………. ………………..1 Số: ……./……. ……. CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc ………, ngày…… tháng …… năm…… PHIẾU LÝ LỊCH TƯ PHÁP SỐ 1 Căn cứ Luật Lý lịch tư pháp ngày 17 tháng 6 năm 2009; Căn cứ Nghị định số 111/2010/NĐ-CP ngày 23 tháng 11 năm 2010 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Lý lịch tư pháp; Căn cứ Thông tư số 13/2011/TT-BTP ngày 27 tháng 6 năm 2011 của Bộ trưởng Bộ Tư pháp về việc ban hành và hướng dẫn sử dụng biểu mẫu và mẫu sổ
lý lịch tư pháp; Căn cứ Thông tư số 16/2013/TT-BTP ngày 11 tháng 11 năm 2013 của Bộ trưởng Bộ Tư pháp sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư số 13/2011/TT-BTP ngày 27 tháng 6 năm 2011 của Bộ trưởng Bộ Tư pháp về việc ban hành và hướng dẫn sử dụng biểu mẫu và mẫu sổ lý lịch tư pháp, XÁC NHẬN: 1. Họ và tên (2):.
2. Giới tính: 3. Ngày, tháng, năm sinh:……/…../……4. Nơi sinh (3): 5. Quốc tịch: 6. Nơi thường trú (4): 7. Nơi tạm trú (5): 8. Giấy CMND/Hộ chiếu:
(6)Số: Cấp ngày………tháng………năm………Tại: Tình trạng án tích: SỐ BẢN ÁN; NGÀY THÁNG NĂM; TÒA ÁN ĐÃ TUYÊN HÌNH PHẠT BỔ SUNG Thông tin về cấm đảm nhiệm chức vụ, thành lập, quản lý doanh nghiệp, hợp tác xã7: TÒA ÁN RA QUYẾT ĐỊNH Trang…… (Phiếu này gồm có……trang) NGƯỜI LẬP PHIẾU (Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu) Ghi chú: (1). Ghi rõ tên cơ quan quản lý cơ sở dữ liệu lý lịch tư pháp. (2). Viết bằng chữ in hoa, đủ dấu. (3). Ghi rõ tỉnh/ thành phố trực thuộc Trung ương. (4),(5). Trường hợp có nơi thường trú và nơi tạm trú thì ghi cả hai nơi. (6).
Ghi rõ là chứng minh nhân dân hay hộ chiếu. (7). Trường hợp cá nhân không có yêu cầu xác nhận thông tin cấm đảm nhiệm chức vụ, thành lập, quản lý doanh nghiệp, hợp tác xã thì mục 10 không ghi vào Phiếu lý lịch tư pháp số 1. (8). Thủ trưởng cơ quan quản lý cơ sở dữ liệu lý lịch tư pháp hoặc người được ủy quyền ký Phiếu lý lịch tư pháp. Bài viết liên quan:
http://luatso12.webstarterz.com/phieu-ly-lich-tu-phap-la-gi-co-quan-co-tham-quyen-cap/ Mẫu tờ khai yêu cầu cấp phiếu lý lịch tư pháp mới nhất. Lưu ý khi viết tờ khai xin cấp phiếu lý lịch tư pháp? Để được đáp ứng nhu cầu xin phiếu lý lịch tư pháp thì cá nhân cần điền vào tờ khai yêu cầu cấp phiếu lý lịch tư pháp để nộp cho cơ quan có thẩm quyền. Bài viết dưới đây giới thiệu mẫu tờ khai yêu cầu cấp phiếu lý lịch tư pháp, lưu ý khi viết tờ khai xin cấp phiếu lý lịch tư pháp và hồ sơ xin cấp phiếu lý lịch tư pháp. Căn cứ pháp lý
Mục lục bài viết
Mẫu số 03/2013/TT-LLTP CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc TỜ KHAI YÊU CẦU CẤP PHIẾU LÝ LỊCH TƯ PHÁP (Dùng cho cá nhân có yêu cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp) Kính gửi: …… Tên tôi là[1]:…. Tên gọi khác (nếu có):…. Xem thêm: Mẫu phiếu lý lịch tư pháp số 1 và số 2 mới nhất năm 2022 Giới tính :…… Ngày, tháng, năm sinh: …………/ ………/ …… Nơi sinh[2]:……. Quốc tịch:….. Dân tộc:….. Nơi thường trú 3:…… Nơi tạm trú4:…… Giấy CMND/Hộ chiếu :………5Số:……. Xem thêm: Quy định về thẩm tra lý lịch tư pháp khi thi vào trường Quân đội Cấp ngày…….tháng………năm…….Tại:…… Họ tên cha:…….Ngày/tháng/năm sinh …… Họ tên mẹ:…… .Ngày/tháng/năm sinh …… 13.Họ tên vợ/chồng… Ngày/tháng/năm sinh …… Số điện thoại/e-mail:…. QUÁ TRÌNH CƯ TRÚ CỦA BẢN THÂN (Tính từ khi đủ 14 tuổi)
Phần khai về án tích, nội dung bị cấm đảm nhiệm chức vụ, thành lập, quản lý doanh nghiệp, hợp tác xã (nếu có):…….. Xem thêm: Thủ tục cấp phiếu lý lịch tư pháp tại thành phố Hồ Chí Minh Yêu cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp7: Số 1 Số 2 Yêu cầu xác nhận về nội dung cấm đảm nhiệm chức vụ, thành lập, quản lý doanh nghiệp, hợp tác xã theo quyết định tuyên bố phá sản (trong trường hợp yêu cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp số 1): Có Không Mục đích yêu cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp: … Số lượng Phiếu lý lịch tư pháp yêu cầu cấp:….Phiếu. Tôi xin cam đoan những lời khai trên là đúng sự thật và chịu trách nhiệm về lời khai của mình. ……….., ngày ……… tháng …… năm ……… Người khai (Ký, ghi rõ họ tên) Xem thêm: Thủ tục xin cấp phiếu lý lịch tư pháp? Có được ủy quyền xin thay không? Ghi chú: [1] Viết bằng chữ in hoa, đủ dấu. [1] Ghi rõ xã/phường, huyện/quận, tỉnh/ thành phố trực thuộc Trung ương. 3, 4 Trường hợp có nơi thường trú và nơi tạm trú thì ghi cả hai nơi. 5 Ghi rõ là chứng minh nhân dân hay hộ chiếu. 6 Đối với người đã từng là quân nhân tại ngũ, công chức, công nhân quốc phòng, quân nhân dự bị, dân quân tự vệ thì ghi rõ chức vụ trong thời gian phục vụ trong quân đội. 7 Phiếu lý lịch tư pháp số 1 là Phiếu ghi các án tích chưa được xóa và không ghi các án tích đã được xóa; thông tin về cấm đảm nhiệm chức vụ, thành lập, quản lý doanh nghiệp, hợp tác xã chỉ ghi vào Phiếu lý lịch tư pháp số 1 khi cá nhân, cơ quan, tổ chức có yêu cầu. Phiếu lý lịch tư pháp số 2 là Phiếu ghi đầy đủ các án tích, bao gồm án tích đã được xóa và án tích chưa được xóa và thông tin về cấm đảm nhiệm chức vụ, thành lập, quản lý doanh nghiệp, hợp tác xã. Xem thêm: Có được xin phiếu lý lịch tư pháp ở nơi đăng ký tạm trú? Mẫu số 04/2013/TT-LLTP CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc TỜ KHAI YÊU CẦU CẤP PHIẾU LÝ LỊCH TƯ PHÁP (Dùng cho cá nhân trong trường hợp ủy quyền yêu cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp số 1 và cá nhân là cha, mẹ của người chưa thành niên yêu cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp số 2) Kính gửi: ……. Tên tôi là[3]:…… Tên gọi khác (nếu có)……3. Giới tính:…… Xem thêm: Thời hạn cấp phiếu lý lịch tư pháp và việc khiếu nại khi quá thời hạn Ngày, tháng, năm sinh: …./…./…..5.Nơi sinh[4]:…… Địa chỉ3: …….Số điện thoại :…. Giấy CMND/Hộ chiếu: ……4 Số:….. Cấp ngày………tháng………..năm………….Tại:…… Được sự ủy quyền :……. Mối quan hệ với người uỷ quyền5 :….. Theo văn bản ủy quyền ký ngày 6……………..tháng……….năm…….. Tôi làm Tờ khai này đề nghị cấp Phiếu lý lịch tư pháp cho người có tên dưới đây : Xem thêm: Thẩm quyền cấp phiếu lý lịch tư pháp? Làm lý lịch tư pháp ở đâu? PHẦN KHAI VỀ NGƯỜI ỦY QUYỀN HOẶC NGƯỜI CHƯA THÀNH NIÊN Họ và tên7:……. 2.Tên gọi khác (nếu có):…… 3. Giới tính……. Ngày, tháng, năm sinh: …./ …./ ….5.Nơi sinh2 :…. Quốc tịch :………7.Dân tộc:…… Nơi thường trú8: …… Nơi tạm trú9:…… Giấy CMND/Hộ chiếu :………10Số:….. Xem thêm: Vi phạm hành chính có bị ghi vào lý lịch tư pháp không? Cấp ngày…….tháng………năm…………..Tại:……. Số điện thoại/e-mail:……. PHẦN KHAI VỀ CHA, MẸ, VỢ/ CHỒNG CỦA NGƯỜI ỦY QUYỀN HOẶC CHA, MẸ CỦA NGƯỜI CHƯA THÀNH NIÊN
QUÁ TRÌNH CƯ TRÚ CỦA NGƯỜI ỦY QUYỀN HOẶC NGƯỜI CHƯA THÀNH NIÊN11
Phần khai về án tích, về nội dung cấm đảm nhiệm chức vụ, thành lập, quản lý doanh nghiệp, hợp tác xã (nếu có):….. Yêu cầu xác nhận về nội dung cấm đảm nhiệm chức vụ, thành lập, quản lý doanh nghiệp, hợp tác xã theo quyết định tuyên bố phá sản: Có Không Mục đích yêu cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp:… Số lượng Phiếu lý lịch tư pháp yêu cầu cấp:……Phiếu Xem thêm: Dịch vụ xin cấp phiếu lý lịch tư pháp nhanh nhất Tôi xin cam đoan những lời khai trên là đúng sự thật và chịu trách nhiệm về lời khai của mình. ……, ngày …… tháng …… năm ……. Người khai (Ký, ghi rõ họ tên) Ghi chú: [3] Họ và tên người được ủy quyền hoặc của cha/mẹ người chưa thành niên; ghi bằng chữ in hoa, đủ dấu. [4] Ghi rõ xã/phường, huyện/quận, tỉnh/ thành phố trực thuộc Trung ương. Xem thêm: Nội dung phiếu lý lịch tư pháp số 1 3 Ghi rõ địa chỉ để liên lạc khi cần thiết. 4 Ghi rõ là chứng minh nhân dân hay hộ chiếu. 5 Ghi rõ mối quan hệ trong trường hợp người được ủy quyền là cha, mẹ, vợ, chồng, con của người ủy quyền; trong trường hợp này không cần có văn bản ủy quyền. 6 Ghi rõ trong trường hợp có văn bản ủy quyền. 7 Ghi bằng chữ in hoa, đủ dấu. 8,9 Trường hợp có nơi thường trú và nơi tạm trú thì ghi cả hai nơi. 10 Trường hợp là người chưa thành niên dưới 14 tuổi thì không phải ghi nội dung này. 11 Kê khai quá trình cư trú, nghề nghiệp, nơi làm việc từ khi từ 14 tuổi trở lên. Xem thêm: Có bắt buộc phải có phiếu lý lịch tư pháp trong hồ sơ đăng ký doanh nghiệp? 12 Đối với người đã từng là quân nhân tại ngũ, công chức, công nhân quốc phòng, quân nhân dự bị, dân quân tự vệ thì ghi rõ chức vụ trong thời gian phục vụ trong quân đội. 2. Lưu ý khi viết tờ khai xin cấp phiếu lý lịch tư pháp:– Điền đúng thông tin cá nhân như trong giấy Chứng minh nhân dân và sổ hộ khẩu; – Khai báo đúng sự thật về án tích (nếu có); – Ghi đúng phiếu lý lịch tư pháp số 1 hay phiếu lý lịch tư pháp số 2, tránh tẩy xóa. – Mục “kính gửi” Gửi đến Sở Tư pháp các tỉnh, thành phố hoặc trung tâm lý lịch tư pháp quốc gia + Ví dụ: Kính gửi: Sở tư pháp tỉnh Quảng Nam + Mục “Họ và tên” Viết bằng chữ in hoa, đủ dấu. + Ví dụ: NGUYỄN VĂN B Xem thêm: Phiếu lý lịch tư pháp số 2 trong trường hợp đương nhiên xóa án tích mới nhất
3. Các loại phiếu lý lịch tư pháp:Hiện nay, theo điều 41 Luật lý lịch tư pháp 2009 có hai loại phiếu lý lịch tư pháp bao gồm: – Phiếu lý lịch tư pháp số 1 cấp cho công dân Việt Nam, người nước ngoài đã hoặc đang cư trú tại Việt, cơ quan nhà nước, tổ chức chính trị, tổ chức chính trị – xã hội có nhu cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp để phục vụ công tác quản lý nhân sự, hoạt động đăng ký kinh doanh, thành lập, quản lý doanh nghiệp, hợp tác xã. – Phiếu lý lịch tư pháp số 2 cấp cho cơ quan tiến hành tố tụng để phục vụ công tác điều tra, truy tố, xét xử và cấp theo yêu cầu của cá nhân để người đó biết được nội dung về lý lịch tư pháp của mình. Phiếu lý lịch tư pháp số 1 dịch theo tiếng anh có nghĩa là Criminal Record Certificate No. 1 hoặc Criminal Record Type 1 hoặc có thể là Criminal Record Check No. 1. Tương tự, Phiếu lý lịch tư pháp số 2 tiếng Anh có nghĩa là Criminal Record Certificate No. 2 hoặc Criminal Record Type 2 hoặc có thể là Criminal Record Check No. 2. 4. Mục đích xin cấp phiếu lý lịch tư pháp:– Đáp ứng yêu cầu cần chứng minh cá nhân có án tích hay không, có bị cấm đảm nhiệm chức vụ, thành lập, quản lý doanh nghiệp, hợp tác xã khi bị Tòa tuyên bố phá sản không – Ghi nhận việc xóa án tích, tạo điều kiện cho người đã bị kết án tái hòa nhập cộng đồng – Hỗ trợ hoạt động tố tụng hình sự và thống kê tư pháp hình sự. Xem thêm: Thủ tục yêu cầu cấp phiếu lý lịch tư pháp số 1 – Hỗ trợ công tác quản lý nhân sự, hoạt động đăng ký kinh doanh, thành lập, quản lý doanh nghiệp, hợp tác xã. 5. Thủ tục cấp phiếu lý lịch tư pháp:– Hồ sơ cần chuẩn bị: – 01 Bản sao Giấy chứng minh thư hoặc Căn cước công dân hoặc Hộ chiếu của người muốn được cấp phiếu lý lịch tư pháp: – 01 Bản sao sổ hộ khẩu; sổ tạm trú; giấy chứng nhận thường trú hay tạm trú của người được cấp Phiếu lý lịch tư pháp (Nếu nộp bản chụp thì yêu cầu phải xuất trình bản chính để tiện đối chiếu. Nếu không có bản chính để đối chiếu thì nộp bản sao có chứng thực theo quy định của pháp luật). – Nếu ủy quyền cho người khác đi làm thủ tục hộ thì phải đưa ra được Văn bản ủy quyền (Nhưng nếu người được ủy quyền là cha, mẹ, vợ, chồng, con của người ủy quyền thì không cần văn bản ủy quyền). Và văn bản ủy quyền này phải được công chứng, chứng thực theo quy định của pháp luật Việt Nam hiện hành. – 01 Bản sao chứng minh nhân dân hoặc hộ chiếu của người được ủy quyền. Lưu ý:
– Lệ phí: Mức phí đối với việc xin cấp Phiếu lý lịch tư pháp được quy định trong Thông tư số 244/2016/TT-BTC cụ thể như sau: Xem thêm: Giải quyết yêu cầu cấp phiếu lý lịch tư pháp khi không có sổ hộ khẩu
Trường hợp người yêu cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp đề nghị cấp trên 02 Phiếu lý lịch tư pháp trong một lần yêu cầu, thì kể từ Phiếu thứ 3 trở đi tổ chức thu phí được thu thêm 5.000 đồng/Phiếu để bù đắp chi phí cần thiết cho việc in mẫu Phiếu lý lịch tư pháp. – Thời hạn:
– Thẩm quyền cấp: Phiếu lý lịch tư pháp do Trung tâm lý lịch tư pháp quốc gia và Sở tư pháp các tỉnh, thành phố có trách nhiệm cấp. |
