Tiểu phẫu móng chọc thịt ở hà nội
Phẫu thuật cắt móng chọc thịt là phẫu thuật nhằm cắt bỏ phần cạnh ngoài của móng quá phát đâm vào phần thịt cạnh móng và phần mềm móng tương ứng (để tránh tái phát). Show CHỈ ĐỊNHPhẫu thuật được chỉ định cho các người bệnh được chẩn đoán xác định móng chọc thịt giai đoạn 2,3 (không đáp ứng điều trị nội khoa). CHỐNG CHỈ ĐỊNHCác trường hợp móng chọc thịt đang trong quá trình viêm. CHUẨN BỊNgười thực hiệnPhẫu thuật viên: 01 người, phụ: 02 người, gây tê/mê: 01 người, giúp việc: 01 người. Trang thiết bịPhòng mổ: Diện tích (>12m2), kín đáo, được tiệt trùng (tia cực tím…) ánh sáng: 300-700 lux, nhiệt độ: 21-240C, độ ẩm: 60-70%. Thiết bị phòng mổ: bàn mổ, đèn mổ, bàn dụng cụ, Monitor theo dõi, dao điện,... Bộ dụng cụ vô khuẩn gồm:
Người bệnhTư vấn và giải thích người bệnh: Tình trạng bệnh. Sự cần thiết điều trị. Các bước thực hiện. Hiệu quả điều trị. Thời gian khỏi. Biến chứng có thể có. Móng có bề rộng nhỏ hơn sau phẫu thuật. Chi phí. Kiểm tra: Tiền sử dị ứng của người bệnh (đặc biệt với thuốc tê như xylocain). Các bệnh rối loạn đông máu. Sử dụng thuốc chống đông. Bệnh mạn tính: hen phế quản, các bệnh tim mạch, tiểu đường. Tiền sử choáng phản vệ của người bệnh. Tình trạng ăn uống trước khi làm thủ thuật. Hồ sơ bệnh ánKiểm tra chỉ định của bác sĩ. Các thuốc đã dùng. Kiểm tra tình trạng máu chảy máu đông. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNHNơi thực hiện thủ thuậtPhòng mổ hoặc phòng tiểu phẫu. Chuẩn bị người bệnhTư thế người bệnh thoải mái thuận tiện cho việc tiến hành thủ thuật. Bộc lộ nơi tiến hành thủ thuật. Người thực hiệnĐội mũ, mang khẩu trang, rửa tay, đeo găng vô khuẩn. Tiến hành thủ thuậtSát khuẩn da vùng tiến hành thủ thuật. Trải tấm toan vô khuẩn có lỗ phủ vùng mổ. Gây tê tại chỗ gốc ngón hai bên. Ga-rô gốc ngón. Tiến hành thủ thuật: + Cắt bỏ phần góc móng chọc vào thịt, lấy bỏ hết phần mềm móng. + Cầm máu kĩ bằng dao điện hoặc laser CO2. + Tháo ga-rô. + Rửa sạch tổn khuyết bằng povidin 10%. + Khâu tổn khuyết: khâu trong 1 lớp ép sát 2 bờ tổn khuyết bằng chỉ tiêu vicryl 5.0, sau đó khâu ngoài bằng chỉ Nilon 4.0 mũi rời. + Lau sạch vết mổ bằng NaCl 9‰. + Băng vết mổ bằng gạc mỡ vô khuẩn. THEO DÕIĐể người bệnh nằm tại chỗ 5 - 10 phút, gác chân. Cho người bệnh về nếu không có dấu hiệu chảy máu, đau đầu, chóng mặt, nôn, buồn nôn. Thay băng hàng ngày. Cắt chỉ sau 10 ngày. TIẾN HÀNH VÀ CÁCH XỬ TRÍBáo bác sĩ ngay khi có tai biến. Choáng phản vệ: + Cho người bệnh nằm đầu thấp, chân. + Cởi bỏ quần áo chật. + Kiểm tra mạch, huyết áp, nhịp thở, nhịp tim, sắc mặt, tri giác, ngậm kẹo. + Cho người bệnh uống nước đường pha loãng. + Nặng: tiêm dưới da adrenalin 1ml tiếp tục cho tới khi huyết áp trở lại bình thường. Nếu ngừng tim: adrenalin tiêm vào tĩnh mạch, xoa bóp tim, hoặc sốc điện, thở oxy.
I. ĐẠI CƯƠNG Ngâm chân vào nước ấm 4 lần/ngày. Tin bài và ảnh: BS Phạm Cao Kiêm Tài liệu tham khảo |