Hai hành vi phổ biến của một người mắc chứng chán ăn tâm thần là gì?

Bất kỳ người nào, ở bất kỳ giai đoạn nào trong cuộc đời, đều có thể mắc chứng rối loạn ăn uống. Hơn một triệu người Úc hiện đang chung sống với chứng rối loạn ăn uống (1)

Trong số những người bị rối loạn ăn uống, 3% mắc chứng chán ăn so với 12% mắc chứng cuồng ăn, 47% mắc chứng rối loạn ăn uống vô độ và 38% mắc các chứng rối loạn ăn uống khác (1). Trong số những người mắc chứng biếng ăn, 80% là nữ (2)

Rối loạn ăn uống không phải là một sự lựa chọn mà là bệnh tâm thần nghiêm trọng. Rối loạn ăn uống có thể tác động đáng kể đến mọi khía cạnh trong cuộc sống của một người – thể chất, cảm xúc và xã hội. Rối loạn ăn uống càng được xác định sớm và một người có thể tiếp cận điều trị thì cơ hội phục hồi hoặc cải thiện chất lượng cuộc sống càng cao

Hình 1. Tỷ lệ rối loạn ăn uống theo chẩn đoán

Chán ăn tâm thần là gì?

Một người mắc chứng chán ăn tâm thần sẽ bị sụt cân đáng kể do hạn chế ăn uống và đói cùng với nỗi sợ tăng cân dữ dội.

Chán ăn tâm thần là một bệnh tâm thần nghiêm trọng, có khả năng đe dọa tính mạng. Chán ăn tâm thần được đặc trưng bởi hạn chế năng lượng nạp vào dẫn đến trọng lượng cơ thể thấp đáng kể, kèm theo nỗi sợ hãi tột độ về việc tăng cân và rối loạn hình ảnh cơ thể. Những thay đổi xảy ra trong não do đói và suy dinh dưỡng có thể khiến người mắc chứng chán ăn tâm thần khó nhận ra rằng họ không khỏe hoặc hiểu được tác động tiềm ẩn của bệnh tật

Chứng chán ăn tâm thần không điển hình là một loại phụ của chứng rối loạn ăn uống hoặc ăn uống được chỉ định khác (OSFED). Một người mắc chứng chán ăn tâm thần không điển hình sẽ đáp ứng tất cả các tiêu chí của chứng chán ăn tâm thần, tuy nhiên, mặc dù đã giảm cân đáng kể, cân nặng của người đó vẫn nằm trong hoặc cao hơn phạm vi BMI bình thường. Chứng chán ăn tâm thần không điển hình là nghiêm trọng và có khả năng đe dọa đến tính mạng, đồng thời sẽ có những tác động và biến chứng tương tự như chứng chán ăn tâm thần

Các loại phụ của chán ăn tâm thần

loại hạn chế

Một người mắc chứng chán ăn tâm thần hạn chế hạn chế nghiêm trọng lượng năng lượng nạp vào và giảm cân chủ yếu thông qua ăn kiêng, nhịn ăn và/hoặc tập thể dục quá mức. Không có đợt tái diễn hành vi ăn uống vô độ hoặc hành vi thanh lọc cơ thể trong ba tháng qua

Kiểu ăn uống vô độ/thanh lọc cơ thể

Một người mắc chứng chán ăn tâm thần phụ này hạn chế nghiêm trọng lượng năng lượng nạp vào và cũng đã tham gia vào các giai đoạn ăn uống vô độ hoặc hành vi thanh lọc tái diễn (e. g. tự gây nôn, lạm dụng thuốc nhuận tràng) trong ba tháng qua

Đặc điểm của chứng chán ăn tâm thần

Hạn chế năng lượng nạp vào

Một người mắc chứng chán ăn tâm thần sẽ hạn chế lượng năng lượng nạp vào dưới mức mà cơ thể họ cần để hoạt động, dẫn đến trọng lượng cơ thể thấp đáng kể. Ở trẻ em, đây là cân nặng dưới mức tối thiểu được mong đợi đối với chúng

Sợ tăng cân

Một người mắc chứng chán ăn tâm thần có một nỗi sợ hãi tột độ về việc tăng cân hoặc hành vi dai dẳng cản trở việc tăng cân, mặc dù có trọng lượng cơ thể thấp

Rối loạn hình ảnh cơ thể

Một người mắc chứng chán ăn tâm thần cảm thấy rối loạn trong cách cảm nhận về trọng lượng hoặc hình dáng cơ thể của họ, ảnh hưởng đáng kể của trọng lượng hoặc hình dáng cơ thể đối với việc tự đánh giá bản thân và/hoặc liên tục không nhận ra mức độ nghiêm trọng của trọng lượng cơ thể thấp.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố góp phần vào sự phát triển của chứng chán ăn tâm thần rất phức tạp và liên quan đến nhiều yếu tố sinh học, tâm lý và văn hóa xã hội. Bất kỳ người nào, ở bất kỳ giai đoạn nào trong cuộc đời, đều có nguy cơ mắc chứng rối loạn ăn uống. Rối loạn ăn uống là một bệnh tâm thần, không phải là sự lựa chọn
ai đó đã đưa ra.

Dấu hiệu cảnh báo

Các dấu hiệu cảnh báo của chứng chán ăn tâm thần có thể là về thể chất, tâm lý và hành vi. Người mắc chứng chán ăn tâm thần có thể biểu hiện sự kết hợp của các triệu chứng này hoặc không có triệu chứng rõ ràng

• Sút cân đột ngột, thay đổi cân nặng thường xuyên, nhẹ cân kéo dài
• Không thể duy trì trọng lượng cơ thể bình thường so với tuổi và chiều cao, không phát triển như mong muốn
• Loss or disturbance of menstruation
• Fainting or dizziness
• Sensitivity to the cold
• Bloating, constipation, or the development of food intolerances
• Fatigue or lethargy
• Fine hair appearing on face and body
• Loss or thinning of hair
• Signs of vomiting such as swollen cheeks or jawline, calluses on knuckles or damaged teeth
• Stress fractures, bone pain, muscle cramps
• Compromised immune system (e.g., getting sick more often)
• Rối loạn giấc ngủ

• Hành vi ăn kiêng lặp đi lặp lại như đếm lượng calo, bỏ bữa, nhịn ăn hoặc tránh một số loại thực phẩm hoặc nhóm thực phẩm
• Bằng chứng nôn mửa hoặc lạm dụng thuốc nhuận tràng, thuốc ức chế sự thèm ăn, thụt tháo và/
• Frequent trips to the bathroom during or shortly after meals
• Patterns or obsessive rituals around food, food preparation and eating
• Change in food preferences
• Avoidance of, or change in behaviour in social situations involving food
• Social withdrawal or isolation from friends and family
• Secretive behaviour around eating
• Patterns or obsessive behaviours relating to body shape and weight
• Compulsive or excessive exercising
• Substance misuse
• Continual denial of hunger
• Drinking too much or too little
• Change in clothing such as wearing baggy clothes or more layers than appropriate for the weather

• Mối bận tâm về việc ăn uống, thức ăn, hình dáng hoặc cân nặng
• Sợ tăng cân dữ dội
• Mối bận tâm về thức ăn hoặc các hoạt động liên quan đến thức ăn<
• Heightened anxiety or irritability around mealtimes
• Heightened sensitivity to comments or criticism (real or perceived) about body shape or weight, eating or exercise habits
• Low self-esteem and feelings of shame, self-loathing or guilt
• Body dissatisfaction or negative body image
• Difficulty concentrating
• Obsession with food and need for control
• ‘Black and white’ thinking - rigid thoughts about food being ‘good’ or ‘bad

Chúng tôi không bao giờ khuyên bạn nên 'xem và chờ đợi'. Nếu bạn hoặc ai đó bạn biết có thể đang bị rối loạn ăn uống, việc tiếp cận hỗ trợ và điều trị là rất quan trọng. Can thiệp sớm là chìa khóa để cải thiện sức khỏe và chất lượng cuộc sống.  

Tác động và biến chứng

Một người mắc chứng chán ăn tâm thần có thể gặp những hậu quả nghiêm trọng về mặt y tế và tâm lý. (3, 4) Một số tác động và biến chứng liên quan đến chứng chán ăn bao gồm

• Thiếu máu
• Loãng xương hoặc thiếu xương. giảm mật độ xương do thiếu hụt dinh dưỡng cụ thể
• Các vấn đề về tim bao gồm nhịp tim chậm, nhịp tim không đều và huyết áp thấp
• Rối loạn điện giải, bao gồm kali và
• Malnutrition
• Fatigue and lethargy
• Loss of or disturbance to menstruation
• Impairment of kidney, liver, or pancreatic function
• Gastrointestinal problems
• Increased risk of infertility
• Delayed growth
• Death 

• Không hài lòng về cơ thể quá mức/hình ảnh cơ thể bị bóp méo
• Suy nghĩ ám ảnh và mối bận tâm về việc ăn uống, thức ăn, hình dáng và cân nặng
• Rút lui khỏi xã hội•••••••••••••••••••••••••••••••••
• Feelings of shame, guilt, and self-loathing
• Depressive or anxious symptoms and behaviours
• Self-harm or suicidality
• Substance misuse

Những lựa chọn điều trị

Tiếp cận điều trị dựa trên bằng chứng đã được chứng minh là làm giảm mức độ nghiêm trọng, thời gian và tác động của chứng chán ăn tâm thần

Các liệu pháp tâm lý dựa trên bằng chứng để xem xét điều trị chứng chán ăn ở trẻ em và thanh thiếu niên bao gồm

• Điều trị dựa trên gia đình (FBT) hoặc liệu pháp gia đình cho chứng chán ăn tâm thần (tập trung vào cha mẹ và nhóm nhiều gia đình cũng được chấp nhận)
• CBT tập trung vào chứng rối loạn ăn uống (CBT-ED) được tăng cường với sự tham gia của gia đình
• Tâm lý trị liệu tập trung vào thanh thiếu niên (5)

Các liệu pháp tâm lý dựa trên bằng chứng để xem xét điều trị chứng chán ăn ở người lớn bao gồm

• Điều trị chứng chán ăn thần kinh Maudsley cho người lớn (MANTRA)
• Quản lý lâm sàng hỗ trợ chuyên gia (SSCM)
• CBT tập trung vào chứng rối loạn ăn uống (CBT-ED)
• Liệu pháp tâm động học tập trung vào rối loạn ăn uống (5)

Hầu hết mọi người có thể hồi phục sau chứng rối loạn ăn uống bằng phương pháp điều trị dựa vào cộng đồng. Trong cộng đồng, nhóm điều trị tối thiểu bao gồm bác sĩ như bác sĩ đa khoa và chuyên gia sức khỏe tâm thần

Điều trị nội trú có thể được yêu cầu khi một người cần ổn định về y tế và/hoặc tâm thần, phục hồi dinh dưỡng và/hoặc điều trị và hỗ trợ chuyên sâu hơn

Hồi phục

Có thể hồi phục sau chứng chán ăn tâm thần, ngay cả khi một người đã sống chung với căn bệnh này trong nhiều năm. Con đường phục hồi có thể dài và đầy thử thách, tuy nhiên, với đội ngũ và sự hỗ trợ phù hợp, việc phục hồi là có thể. Một số người có thể thấy rằng sự phục hồi mang lại sự hiểu biết, hiểu biết và kỹ năng mới

Tìm sự giúp đỡ

Nếu bạn nghĩ rằng bạn hoặc ai đó mà bạn biết có thể mắc chứng chán ăn tâm thần, điều quan trọng là phải tìm sự giúp đỡ ngay lập tức. Bạn càng sớm tìm kiếm sự giúp đỡ, bạn càng gần hồi phục. Bác sĩ gia đình của bạn là 'cơ sở đầu tiên' tốt để tìm kiếm sự hỗ trợ và tiếp cận điều trị chứng rối loạn ăn uống

Các hành vi liên quan đến chán ăn tâm thần là gì?

2 nguyên nhân chính khiến trẻ biếng ăn là gì?

2 hành vi ăn uống là gì?

2/4 nguyên nhân có thể hoặc các yếu tố nguy cơ gây ra chứng chán ăn tâm thần là gì?