Nhiễm trùng đường tiểu tiếng anh là gì năm 2024
|
Chứng nhiễm trùng đường tiểu tái phát Recurrent UTIs Nhiễm trùng đường tiểu ở trẻ sơ sinh UTIs in infants Khoảng chừng 1⁄2 phụ nữ sẽ bị nhiễm trùng đường tiểu ( UTI ) vào một lúc nào đó trong đời . About half of women will get a urinary tract infection or UTI at some point in life . Ống thông đường tiểu là yếu tố nguy hiểm dẫn đến nhiễm trùng đường tiểu . Urinary catheters are a risk factor for urinary tract infections . Có khoảng 1% bé trai và 3% bé gái bị nhiễm trùng đường tiểu trước 11 tuổi . About 1% of boys and 3% of girls develop UTIs by age 11 . Nhiễm trùng đường tiểu là gì ? What is urinary tract infection ? Chứng nhiễm trùng đường tiểu và thai nghén UTIs and pregnancy Ít có thứ gì có thể làm hỏng tuần trăng mật như bệnh nhiễm trùng đường tiểu cả . Few things can ruin a honeymoon like a UTI . Người bị tiểu đường dễ bị nhiễm trùng đường tiểu hơn vì một số lý do . People with diabetes are more vulnerable to UTIs for several reasons . Đôi khi bệnh nhiễm trùng đường tiểu xảy ra mà không có triệu chứng gì cổ điển . Occasionally , UTIs occur without the classic symptoms . Chứng nhiễm trùng đường tiểu mà bệnh nhân không ý thức được Stealth UTI Ngăn ngừa nhiễm trùng đường tiểu Preventing UTIs Nguy cơ bị nhiễm trùng đường tiểu tăng nếu thời gian dùng ống thông tiểu càng nhiều . The risk of urinary tract infection increases with increasing duration of catheterization . Nhiễm trùng đường tiểu hay vấn đề huấn luyện đi vệ sinh ? UTI or potty training problem ? Nhiễm trùng đường tiểu và thời kỳ mãn kinh UTIs and menopause Chứng nhiễm trùng đường tiểu khởi phát như thế nào ? How do UTIs begin ? Triệu chứng nhiễm trùng đường tiểu : Viêm bàng quang UTI symptoms : Bladder infection Nhiễm trùng đường tiểu Urinary tract infection Nhiễm trùng đường tiểu ở nam giới Urinary tract infections in men Điều trị chứng nhiễm trùng đường tiểu tái phát Treating recurrent UTIs Thuốc kháng sinh theo toa hầu như lúc nào cũng chữa được chứng nhiễm trùng đường tiểu . Prescription antibiotics will almost always cure a UTI . Nhiễm trùng đường tiểu hay là một chứng bệnh nào khác ? UTI or something else ? Nhiễm trùng đường tiểu ở trẻ nhỏ UTIs in children Khám bác sĩ ngay nếu có dấu hiệu nhiễm trùng đường tiểu . See your doctor right away if you have signs of a urinary tract infection . Nó cũng được sử dụng như một tác nhân alkan hóa trong điều trị nhiễm trùng đường tiểu. It was also used as an effective treatment of skin infections. UTI có thể liên quan đến thận, bàng quang, hoặc cả hai. Nhiễm trùng qua đường sinh dục ở niệu đạo (ví dụ, viêm niệu đạo do lậu cầu hoặc chlamydia), mặc dù có liên quan đến đường niệu, không được gọi là UTI. Cơ chế duy trì trạng thái vô trùng bình thường của đường niệu bao gồm tính toan nước tiểu và lưu thông nước tiểu, cơ chế làm rỗng bình thường, các cơ vòng niệu quản và niệu đạo còn nguyên vẹn, các rào cản miễn dịch và niêm mạc. Bất thường của bất kỳ phần nào trong cơ chế này là nguy cơ của UTI. Đến 6 tuổi, từ 3 đến 7% trẻ gái và từ 1 đến 2% trẻ em trai bị nhiễm trùng đường tiểu. Độ tuổi đỉnh mắc UTI có hai đỉnh, với một đỉnh là ở tuổi nhũ nhi và đỉnh khác ở độ tuổi từ 2 đến 4 tuổi (vào thời điểm hướng dẫn đi vệ sinh cho nhiều trẻ em). Tỷ lệ nữ:nam từ 1:1 đến 1:4 trong 2 tháng đầu đời (ước tính có thể khác nhau, có thể là do tỷ lệ khác nhau của nam giới không cắt bao quy đầu trong các nhóm nghiên cứu và việc loại trừ các trẻ nhũ nhi có các dị tật bây giờ được chẩn đoán phổ biến hơn trong tử cung bằng siêu âm trước khi sinh). Tỷ lệ nữ:nam tăng nhanh theo độ tuổi, khoảng 2:1 giữa 2 tháng đến 1 tuổi, 4:1 trong năm thứ 2, và \> 5:1 sau 4 tuổi. Ở trẻ gái, nhiễm trùng thường tăng dần và ít gây ra bệnh nhiễm trùng máu hơn. Tỷ lệ nữ vượt trội ở thời thơ ấu được cho là do niệu đạo nữ ngắn hơn và cắt da qui đầu cho nam giới. Yếu tố nguy cơ ở trẻ nhỏ bao gồm
Yếu tố nguy cơ ở trẻ lớn hơn bao gồm
Các mức độ trào ngược bàng quang niệu quản*Mức độ Đặc điểm I Chỉ có niệu quản có liên quan, nhưng không kèm bể thận. II Trào ngược đạt đến mức bể thận, nhưng các đài thận không giãn ra. III Niệu quản và bể thận bị giãn, với mức tổi thiểu hoặc không có các dấu hiệu giãn đài thận. IV Sự giãn nở gia tăng, và góc cạnh của đài thận bị mờ. V Niệu quản, bể thận và đài thận giãn lớn. Áp lực của nhú thận bị mất. * Theo định nghĩa của Ủy ban Nghiên cứu Tán xạ Quốc tế. Nhiều sinh vật gây nhiễm trùng đường tiểu trong các vị trí bất thường về mặt giải phẫu đường tiết niệu. Trong các đường tiết niệu tương đối bình thường, các mầm bệnh phổ biến nhất là
Nguyên nhân còn lại là các vi khuẩn gram âm khác, đặc biệt là Klebsiella Nhiễm trùng do Klebsiella, Enterobacter, và Serratia Trực khuẩn gram âm Klebsiella, Enterobacter và Serratia có liên quan mật thiết với hệ vi khuẩn đường ruột bình thường mà hiếm khi gây bệnh ở những người bình thường. Chẩn... đọc thêm , Proteus mirabilis Nhiễm trùng Proteeae Proteeae là vi hệ bình thường trong phân thường gây ra nhiễm trùng ở những bệnh nhân rối loạn bởi kháng sinh. Proteeae tạo thành ít nhất 3 chi của sinh vật Gram âm: Proteus: P. mirabilis... đọc thêm , và Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas và Nhiễm trùng liên quan Pseudomonas aeruginosa và các thành viên khác của nhóm trực khuẩn gram âm này là các mầm bệnh cơ hội thường gây ra các bệnh nhiễm trùng bệnh viện, đặc biệt là ở các bệnh nhân thở máy... đọc thêm . Enterococci Nhiễm khuẩn cầu khuẩn đường ruột Cầu khuẩn đường ruột là trực khuẩn gram dương, kỵ khí tuỳ tiện. Enterococcus faecalis và E. faecium gây ra một loạt các bệnh nhiễm trùng, bao gồm viêm nội tâm mạc, viêm đường tiết... đọc thêm và staphylococci coagulase Nhiễm trùng tụ cầu tụ cầu khuẩn là các trực khuẩn Gram dương, hiếu khí. Staphylococcus aureus là tác nhân gây bệnh nhiều nhất; nó thường gây ra nhiễm trùng da và đôi khi viêm phổi, viêm nội tâm mạc, và... đọc thêm Nấm và mycobacteria là những nguyên nhân hiếm gặp, xảy ra ở những người bị suy giảm miễn dịch. Adenoviruses hiếm khi gây UTI, và khi chúng xảy ra, rối loạn chủ yếu là viêm bàng quang xuất huyết, cũng chủ yếu là trong các máy tính bị suy giảm miễn dịch. Các triệu chứng và dấu hiệu của nhiễm trùng tiểu ở trẻ emTrẻ nhũ nhi và trẻ em < 2 tuổi mắc nhiễm khuẩn tiết niệu cũng có thể có các dấu hiệu cục bộ nghèo nàn, chẳng hạn như sốt, các triệu chứng đường tiêu hoá (ví dụ, nôn mửa, tiêu chảy, đau bụng), hoặc nước tiểu có mùi hôi. Khoảng 4 đến 10% trẻ sốt cao mà không có dấu hiệu khu trú mắc UTI. Ở trẻ \> 2 tuổi, hình ảnh cổ điển của viêm bàng quang hoặc viêm thận bể thận có thể xảy ra. Các triệu chứng của viêm bàng quang gồm có bí tiểu, tiểu nhiều, tiểu máu, bí tiểu, đau dưới mu, cấp tính, ngứa, tiểu không kiểm soát, nước tiểu có mùi hôi, và đái dầm. Các triệu chứng của viêm cầu thận bao gồm sốt cao, ớn lạnh, đau cột sống và đau nhức. Khám lâm sàng cho thấy những bất thường về đường tiểu có liên quan đến bụng bao gồm khối u bụng, thận lớn, bất thường của niệu đạo, và các dấu hiệu dị tật tủy sống dưới. Lực giảm đi của dòng nước tiểu có thể là đầu mối duy nhất về việc có tắc nghẽn hoặc bàng quang thần kinh.
(Xem thêm Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ ' 2011 và 2016 hướng dẫn thực hành chẩn đoán và quản lý UTI ban đầu ở trẻ sốt và trẻ từ 2 đến 24 tháng tuổi.) Chẩn đoán đáng tin cậy về nhiễm trùng đường tiểu đòi hỏi phải có bạch cầu niệu khi phân tích nước tiểu và nuôi cấy vi khuẩn dương tính trong nước tiểu, trước khi dùng kháng sinh. Chẩn đoán UTI có thể xảy ra có thể do hiện tượng bạch cầu niệu khi phân tích nước tiểu, trong khi kết quả nuôi cấy đang chờ xử lý. Hầu hết các bác sĩ lâm sàng đều lấy nước tiểu qua catheter qua niệu đạo ở trẻ nhũ nhi và trẻ nhỏ, chọc hút dưới mu cho trẻ trai hẹp niệu đạo từ vừa đến nặng. Cả hai thủ thuật này đều đòi hỏi chuyên môn kỹ thuật, nhưng việc đặt ống thông ít xâm lấn hơn, an toàn hơn một chút, và có độ nhạy 95% và đặc hiệu 99% so với chọc hút dưới mu. Mẫu lấy từ túi đựng không đáng tin cậy và không nên dùng để chẩn đoán. Kết quả cấy nước tiểu được giải thích dựa trên số khuẩn lạc. Nếu nước tiểu thu được bằng cách đặt catheter hoặc chọc hút dưới mu, ≥ 5 × 104 các khuẩn lạc/mL thường định nghĩa là UTI. Mẫu thuần giữ sạch sẽ, lấy giữa dòng là có ý nghĩa khi số khuẩn lạc của một mầm bệnh đơn lẻ (ví dụ, không phải là tổng số vi khuẩn trộn lẫn) là ≥ 105 khuẩn lạc/mL. Tuy nhiên, đôi khi trẻ có triệu chứng có thể bị UTI mặc dù số lượng khuẩn lạc thấp hơn trên nuôi cấy nước tiểu. Nước tiểu cần được kiểm tra bằng cách phân tích nước tiểu và được nuôi cấy càng sớm càng tốt hoặc được lưu trữ ở mức 4°C nếu một sự trì hoãn \> 10 phút dự kiến xảy ra. Thỉnh thoảng UTI có thể xuất hiện bất kể số khuẩn lạc có giá trị thấp hơn các hướng dẫn được mô tả, có thể là vì liệu pháp kháng sinh trước đó, nước tiểu pha loãng (tỉ trọng < 1,003), hoặc tắc nghẽn dòng chảy của nước tiểu bị nhiễm khuẩn. Cấy nước tiểu vô khuẩn nói chung loại trừ UTI trừ khi trẻ đang dùng kháng sinh hoặc nước tiểu bị nhiễm các chất làm sạch da kháng khuẩn. Soi tế bào vi thể nước tiểu rất hữu ích nhưng không dứt khoát. Đái mủ (\> 5 bạch cầu (WBCs)/trường năng lượng cao trong cặn lắng nước tiểu kéo thành sợi) nhạy cảm với UTI khoảng 96% và đặc hiệu 91%. Nâng ngưỡng bạch cầu niệu lên > 10 bạch cầu/trường khuếch đại cặn lắng nước tiểu quay ly tâm làm giảm độ nhạy đến 81% nhưng đặc hiệu hơn (97%). Đếm số lượng bạch cầu (sử dụng một máy đếm tế bào) \> 10/mcL (0.01 × 109/L) trong nước tiểu không quay ly tâm có độ nhạy cao hơn (90%) nhưng không được nhiều phòng thí nghiệm sử dụng. Sự hiện diện của vi khuẩn trong nước tiểu qua phân tích nước tiểu mẫu được quay ly tâm hoặc không quay ly tâm có hkhoảng từ 80 đến 90% độ nhạy nhưng chỉ có 66% độ đặc hiệu; vết nhuộm Gram của nước tiểu để phát hiện sự hiện diện của vi khuẩn là khoảng 80% nhạy cảm và 80% đặc hiệu. Test que nhúng trên nước tiểu để phát hiện vi khuẩn gram âm (xét nghiệm nitrite) hoặc bạch cầu (test leukocyte esterase) thường được thực hiện cùng nhau; nếu cả hai đều dương tính, độ nhạy chẩn đoán UTI khoảng 93-97% và độ đặc hiệu khoảng 72-93%. Độ nhạy thấp hơn đối với mỗi phép thử riêng lẻ, đặc biệt đối với xét nghiệm nitrit (khoảng 50% độ nhạy), bởi vì có thể mất vài giờ để quá trình trao đổi chất của vi khuẩn tạo ra nitrit và trẻ em thường đào thải nước tiểu trước khi có thể tích luỹ nitrit. Độ đặc hiệu của test nitrite khá cao (khoảng 98%); một kết quả dương tính trên một mẫu nước tiểu mới có giá trị chẩn đoán UTI cao. Độ nhạy của test leukocyte esterase là 83 đến 96% và độ đặc hiệu là 78-90%. Chẩn đoán phân biệt UTI cao với UTI thấp có thể khó khăn. Sốt cao, đau nhức góc cạnh cột sống, và tiểu mủ nhiều với cặn cho thấy viêm cầu thận; nồng độ protein phản ứng C cao cũng có xu hướng liên quan với viêm thận - bể thận. Tuy nhiên, nhiều trẻ không có những triệu chứng và dấu hiệu này có UTI trên. Các xét nghiệm để phân biệt nhiễm trùng trên với nhiễm trùng thấp hơn không được chỉ định trong hầu hết các thiết lập lâm sàng bởi vì điều trị không bị khác biệt.
Công thức máu và xét nghiệm viêm (ví dụ, máu lắng, protein phản ứng C) có thể giúp chẩn đoán nhiễm trùng ở trẻ em có kết quả xét nghiệm nước tiểu nghi ngờ. Một số nơi định lượng BUN huyết thanh và creatinine trong lần UTI (nhiễm khuẩn tiết niệu) đầu tiên. Nuôi cấy máu thích hợp cho trẻ nhũ nhi UTI và trẻ nhỏ \> 1 đến 2 năm có dấu hiệu nhiễm độc. Nhiều trường hợp bất thường thận hoặc đường tiết niệu quan trọng hiện nay được chẩn đoán trước sinh bằng siêu âm định kỳ, nhưng kết quả bình thường không loại trừ hoàn toàn khả năng bất thường giải phẫu. Do đó, hình ảnh siêu âm thận và bàng quang thường được thực hiện ở trẻ < 3 tuổi sau khi bị nhiễm trùng đường tiểu có sốt đầu tiên. Một số bác sĩ lâm sàng chỉ định chẩn đoán hình ảnh cho trẻ em từ 7 tuổi trở lên. Siêu âm thận và bàng quang giúp loại bỏ tắc nghẽn và thận ứ nước ở trẻ bị UTI sốt và thường được thực hiện trong vòng một tuần để chẩn đoán UTI ở trẻ nhũ nhi. Siêu âm được thực hiện trong vòng 48 giờ nếu trẻ nhũ nhi không đáp ứng nhanh chóng với thuốc kháng sinh hoặc nếu bệnh của trẻ nặng một cách bất thường. Ngoài thời thơ ấu, siêu âm có thể được thực hiện trong vài tuần sau khi chẩn đoán UTI. Chụp Xquang bàng quang niệu đạo khi tiểu (VCUG) và Chụp bàng quang niệu đạo có phóng xạ (RNC) tốt hơn so với siêu âm để phát hiện trào ngược nước tiểu và bất thường về giải phẫu và trước đây được khuyến cáo đối với hầu hết trẻ sau khi bị nhiễm trùng đường tiểu. Tuy nhiên, VCUG và RNC đều liên quan đến việc sử dụng bức xạ và gây khó chịu hơn siêu âm. Ngoài ra, vai trò của VUR trong việc phát triển bệnh thận mạn tính đang được đánh giá lại, làm cho việc chẩn đoán ngay của VUR giảm bớt. Do đó, VCUG không còn được khuyến cáo sau UTI lần đầu ở trẻ em, đặc biệt là nếu siêu âm là bình thường và nếu trẻ đáp ứng nhanh với liệu pháp kháng sinh. VCUG dành cho trẻ em như sau:
Nếu VCUG được thực hiện, nó sẽ được thực hiện trong thời gian thuận tiện sớm nhất sau khi đáp ứng lâm sàng, thường là vào cuối điều trị, khi hoạt động của bàng quang đã được hồi phục và tình trạng vô trùng ở nước tiểu đã được lấy lại. Nếu chẩn đoán hình ảnh không được lên lịch cho đến khi kết thúc quá trình điều trị, trẻ em nên tiếp tục dùng kháng sinh ở liều dự phòng cho đến khi VUR được loại trừ. Xạ hình hiện đang được sử dụng chủ yếu để phát hiện các bằng chứng về sẹo thận. Nó được thực hiện bằng cách sử dụng dimercaptosuccinic acid (DMSA) có đánh dấu technetium-99m, cho hình ảnh nhu mô thận. Xạ hình DMSA không phải là một test thường quy, nhưng nó có thể được thực hiện nếu trẻ có các yếu tố nguy cơ như kết quả siêu âm bất thường, sốt cao, và các căn nguyên khác ngoài E. coli. Trẻ được quản lý đúng cách ít khi tiến triển thành suy thận, trừ khi có những bất thường về đường niệu không thể điều chỉnh được. Tuy nhiên, nhiễm trùng lặp lại, đặc biệt là ở sự hiện diện của VUR, được cho là (nhưng không được chứng minh) gây ra sẹo thận, có thể dẫn đến cao huyết áp và bệnh thận giai đoạn cuối. Ở trẻ em có trào ngược bàng quang niệu quản (VUR) mức độ cao, sẹo kéo dài được phát hiện ở tỷ lệ 4 đến 6 lần cao hơn ở trẻ có tỷ lệ VUR ở mức độ thấp và ở tỷ lệ lớn gấp 8 đến 10 lần ở trẻ không có VUR. Nguy cơ sẹo sau nhiễm trùng đường tiểu tái phát (≥ 2 cơn sốt) cao tới 25%, hoặc gấp 10 đến 15 lần so với trẻ chỉ có 1 lần nhiễm trùng đường niệu do sốt; tuy nhiên, một vài trẻ sẽ bị UTI tái phát.
Ở trẻ nhũ nhi và trẻ em > 2 tháng tuổi có biểu hiện nhiễm trùng nhiễm độc, mất nước, hoặc không có khả năng uống, thì kháng sinh đường tiêm được sử dụng, thường là cephalosporin thế hệ thứ 3 (ví dụ: ceftriaxone 75 mg/kg đường tĩnh mạch/tiêm bắp 24 giờ một lần, cefotaxime 50 mg/kg đường tĩnh mạch, 6 hoặc 8 giờ một lần). Một cephalosporin thế hệ 1 (ví dụ cefazolin) có thể được sử dụng nếu các mầm bệnh địa phương điển hình được biết là nhạy cảm. Aminoglycosid (ví dụ, gentamicin), mặc dù có thể độc hại ở thận, có thể có ích trong các UTI phức tạp (ví dụ như bất thường đường tiểu, sự có mặt của catheter trong cơ thể, UTI tái diễn) để điều trị các chủng gram âm có khả năng kháng Pseudomonas. Nếu cấy máu âm tính và đáp ứng lâm sàng tốt, dùng kháng sinh đường uống thích hợp (ví dụ cefixime, cephalexin, trimethoprim/sulfamethoxazole [TMP/SMX], amoxicillin/clavulanic acid, hoặc đối với một số trẻ em như nhóm \> 1 tuổi với UTI phức tạp gây ra bởi kháng đa kháng E. coli, P. aeruginosa, hoặc các vi khuẩn gram âm khác, một fluoroquinolone) được chọn dựa trên độ nhạy cảm kháng khuẩn có thể được sử dụng để hoàn thành quá trình điều trị từ 7 đến 10 ngày. Đáp ứng lâm sàng kém (ví dụ: sốt kéo dài> 72 giờ) gợi ý một sự kháng hoặc tổn thương tắc nghẽn và cần đánh giá khẩn cấp bằng siêu âm và lặp lại việc nuôi cấy nước tiểu. Ở trẻ nhũ nhi không có dấu hiệu mất nước, nhiễm trùng nhiễm độc và trẻ có thể uống được, kháng sinh đường uống có thể được ban đầu. Thuốc được lựa chọn là TMP/SMX 5 đến 6 mg/kg (của thành phần TMP) 2 lần/ngày. Các lựa chọn thay thế bao gồm cephalosporins như cefixime 8 mg/kg một lần một ngày, cephalexin 25 mg/kg 4 lần một ngày, hoặc amoxicillin/clavulanic acid 15 mg/kg 3 lần một ngày Phương pháp trị liệu được thay đổi dựa trên kết quả của cấy và mức nhạy cảm với kháng sinh. Điều trị thường là từ 7 đến 10 ngày, mặc đù liệu pháp ngắn hơn đang được đánh giá hiệu quả. Điều trị có thể kéo dài đến 14 ngày nếu cho rằng có viêm thận bể thận và đáp ứng lâm sàng chậm. Việc phân tích nước tiểu hoặc cấy nước tiểu lặp lại định kỳ là không cần thiết trừ khi hiệu quả không rõ ràng về mặt lâm sàng. Từ lâu người ta đã nghĩ rằng dự phòng kháng sinh làm giảm UTI tái phát và ngăn ngừa tổn thương thận và nên được bắt đầu sau lần UTI sốt đầu tiên hoặc thứ hai ở trẻ có VUR. Tuy nhiên, kết luận này không dựa trên các thử nghiệm lâu dài, có đối chứng giả dược (điều quan trọng là vì nó đã được quan sát thấy rằng nhiều VUR giảm dần theo thời gian khi trẻ trưởng thành). Một thử nghiệm lớn, có kiểm soát, Cuộc thử nghiệm ngẫu nhiên có can thiệp đối với trẻ em bị trào ngược bàng quan niệu quản (RIVUR) ( ), đã chỉ ra rằng dự phòng kháng sinh sử dụng TMP/SMX làm giảm UTI tái phát 50% (từ 25% đến 13%) so với giả dược nhưng không có sự khác biệt về tỷ lệ sẹo thận ở trong 2 năm (8% ở mỗi nhóm). Ngoài ra, trẻ em trong giai đoạn thử nghiệm đã phát triển UTI trong khi dùng kháng sinh dự phòng gấp 3 lần khả năng bị nhiễm vi khuẩn kháng thuốc. Tuy nhiên, do thời gian theo dõi 2 năm có thể quá ngắn để có kết luận chắc chắn về phòng ngừa sẹo thận, nghiên cứu bổ sung có thể cho thấy rằng dự phòng kháng sinh sẽ cung cấp một số biện pháp bảo vệ thận nhưng có nguy cơ nhiễm trùng kháng thuốc nhiều hơn. Như vậy, chiến lược tối ưu vẫn còn chưa chắc chắn. Tuy nhiên, đối với trẻ em có cấp IV hoặc V VUR, nên thường xuyên được khuyên nên sửa chữa mở hoặc tiêm nội soi các thuốc ức chế đa phân tử, thường cùng với điều trị dự phòng kháng sinh cho đến khi việc sửa chữa hoàn thiện. Đối với trẻ em có mức độ VUR thấp hơn, cần phải nghiên cứu thêm. Vì các biến chứng về thận không có khả năng xảy ra sau khi chỉ có một hoặc hai lần UTI, trong khi chờ đợi nghiên cứu, một chiến lược điều trị được chấp thuận tiếp theo có thể là theo dõi chặt chẽ trẻ em mắc phải UTI, điều trị chúng khi chúng xảy ra và sau đó xem xét lại điều trị dự phòng kháng sinh ở những trẻ bị nhiễm trùng tái phát (đặc biệt là đối với những người bị nhiễm trùng tiểu do sốt tái phát, VUR nặng hơn, hoặc rối loạn chức năng ruột hoặc rối loạn chức năng bàng quang).
Sau đây là một số nguồn tài nguyên tiếng Anh có thể hữu ích. Vui lòng lưu ý rằng CẨM NANG không chịu trách nhiệm về nội dung của các tài nguyên này. |
